Brug af ATC/DDD til at overvåge antibiotikabrug på lavere primære plejecentre i det sydvestlige Uganda

Undersøgelsen vil evaluere gennemførligheden af ​​at bruge ATC/DDD i tre distrikter i det sydvestlige Uganda. Indsatsenheden vil være en sundhedsfacilitet. Atten (18) tilfældigt udvalgte statsejede sundhedsfaciliteter på niveau II, III og IV vil blive delt ligeligt mellem interventions- og ikke-interventionsarmene. Antibiotikaordinationer af nye voksne (indlagte og ambulerende) patienter med antibiotikaanvendelse fra de udvalgte faciliteter vil blive tilmeldt undersøgelsen. Interventionen er introduktionen af ​​ATC/DDD plus træning i dets betydning og brug af sundhedsudbydere. De udvalgte faciliteter vil være langt fra hinanden for at undgå forurening.

Interventionsarm: ATC/DDD-værktøjet skal afprøves i alle udvalgte faciliteter i de 3 tilfældigt udvalgte distrikter Mbarara, Bushenyi og Kasese. De ordinerende læger på disse faciliteter vil blive trænet i vigtigheden og anvendeligheden af ​​ATC/DDD-værktøjet. En præ- og eftervurdering af ordinerende læges forståelse af værktøjets anvendelighed vil blive foretaget før pilotering af værktøjet. Dette vil guide fokus på træningen og enhver anden nødvendig støtte efter træningen. De uddannede ordinerende læger vil bruge den seneste værktøjsversion til at evaluere lægemiddelanvendelsen af ​​antibiotika (anti-infektionsmidler til systemisk brug), der anvendes på deres respektive facilitetsniveauer i en periode på 6 måneder. Recepter og lægemiddeladministration vil blive udført i tre faser og i 5 dage efter National Medical Stores leveringsplan for medicin, dvs. kort efter levering af lægemidler (fase 1), midtvejs (fase 2) og mod slutningen af ​​leveringen periode (fase 3). Evalueringen vil involvere beregning af antibiotikaudnyttelsesparametre ved hjælp af den seneste version af ATC/DDD af både uddannede sundhedsudbydere og et uafhængigt forskerhold. Resultater vil blive sammenlignet for begge grupper for at sikre implementeringsutroskab. .

Patient- og antibiotikabrugsjournaler:

1. For indlagte patienter: På dagen for patientrekruttering vil sundhedspersonale rutinemæssigt udføre baseline-vurdering af de godkendte patienter for at indhente data om demografi, kliniske forhold og medicin. Daglige gennemgange af patienter skal udføres som rutinemæssigt udført af klinikerne indtil udskrivelse, henvisning, død eller tab til opfølgning. En dataekstraktionsskabelon vil derefter blive brugt til at fange både baseline og daglige opfølgningspatientoplysninger. Medicindata vil blive indhentet fra patientens hospitalsjournal (kliniske noter, behandlingsark og lægemiddeladministrationsskemaer), dispenseringsjournaler for afdelingsenheder, validering af pilleantal af en patients orale medicin (kapsler, tabletter) og ubrugte hætteglas eller ampuller med injicerbar medicin. i patientens eller plejepersonalets besiddelse. Dette vil blive gjort på daglig basis.
2. For ambulante patienter: Kun receptdata vil blive indhentet fra ambulatoriets (OPD) registre, dispenseringslogfiler og/eller patientskemaer ved hjælp af en dataekstraktionsskabelon.

Ikke-interventionsarm: Disse vil fortsætte med standardpraksis. Forskerholdet vil dog indsamle data under de respektive faser fremhævet i interventionsarmen til beregning ved hjælp af den seneste version af ATC/DDD-værktøjet og sammenligning.