Utilizzo dell'ATC/DDD per monitorare l'uso di antibiotici nelle strutture di assistenza primaria inferiori nell'Uganda sudoccidentale

Lo studio valuterà la fattibilità dell'utilizzo dell'ATC/DDD in tre distretti dell'Uganda sudoccidentale. L'unità di intervento sarà una struttura sanitaria. Diciotto (18) strutture sanitarie di proprietà del governo selezionate a caso ai livelli II, III e IV saranno suddivise equamente tra il braccio di intervento e quello di non intervento. Verranno arruolate nello studio le prescrizioni di antibiotici di nuovi pazienti adulti (ricoverati e ambulatoriali) con record di utilizzo di antibiotici provenienti dalle strutture selezionate. L'intervento consiste nell'introduzione dell'ATC/DDD più la formazione sulla sua importanza e utilizzo da parte degli operatori sanitari. Le strutture selezionate saranno distanti tra loro per evitare contaminazioni.

Braccio di intervento: lo strumento ATC/DDD sarà sperimentato in tutte le strutture selezionate dei 3 distretti scelti a caso di Mbarara, Bushenyi e Kasese. I prescrittori di queste strutture saranno formati sull'importanza e l'usabilità dello strumento ATC/DDD. Una valutazione preliminare e successiva della comprensione da parte dei prescrittori dell'usabilità dello strumento verrà effettuata prima di testare lo strumento. Questo guiderà il focus della formazione e qualsiasi altro supporto necessario dopo la formazione. I prescrittori addestrati utilizzeranno l'ultima versione dello strumento per valutare l'utilizzo del farmaco degli antibiotici (anti-infettivi per uso sistemico) utilizzati a livello della rispettiva struttura per un periodo di 6 mesi. Le prescrizioni e le revisioni della somministrazione dei farmaci verranno effettuate in tre fasi e per 5 giorni seguendo il programma di consegna dei farmaci dei National Medical Stores, ovvero poco dopo la consegna dei farmaci (fase 1), a metà (fase 2) e verso la fine della consegna periodo (fase 3). La valutazione comporterà il calcolo dei parametri di utilizzo degli antibiotici utilizzando l'ultima versione dell'ATC/DDD sia da parte degli operatori sanitari qualificati che da un gruppo di ricerca indipendente. I risultati saranno confrontati per entrambi i gruppi per garantire l'infedeltà dell'implementazione. .

Pazienti e record di utilizzo degli antibiotici:

1. Per i pazienti ricoverati: il giorno del reclutamento dei pazienti, gli operatori sanitari condurranno regolarmente una valutazione di base dei pazienti consenzienti per ottenere dati su dati demografici, condizioni cliniche e farmaci. Le revisioni giornaliere dei pazienti devono essere condotte come di routine dai medici fino alla dimissione, al rinvio, alla morte o alla perdita del follow-up. Verrà quindi utilizzato un modello di estrazione dei dati per acquisire le informazioni sul paziente sia al basale che al follow-up giornaliero . I dati sui farmaci saranno ottenuti dalla cartella clinica del paziente (note cliniche, schede di trattamento e tabelle di somministrazione dei farmaci), registri di dispensazione delle unità di reparto, convalida del conteggio delle pillole del farmaco orale di un paziente (capsule, compresse) e di fiale o fiale di medicinali iniettabili inutilizzati in possesso del paziente o del caregiver. Questo sarà fatto su base giornaliera.
2. Per i pazienti ambulatoriali: solo i dati di prescrizione saranno ottenuti dai registri del reparto ambulatoriale (OPD), dai registri delle dispensazioni e/o dalle cartelle dei pazienti utilizzando un modello di estrazione dei dati.

Braccio di non intervento: questi continueranno con la pratica standard. Tuttavia, il gruppo di ricerca raccoglierà i dati durante le rispettive fasi evidenziate nel braccio di intervento per il calcolo utilizzando l'ultima versione dello strumento ATC/DDD e il confronto.