Usando o ATC/DDD para monitorar o uso de antibióticos em instalações de cuidados primários inferiores no sudoeste de Uganda

O estudo avaliará a viabilidade do uso do ATC/DDD em três distritos do sudoeste de Uganda. A unidade de intervenção será uma unidade de saúde. Dezoito (18) unidades de saúde pertencentes ao governo selecionadas aleatoriamente nos níveis II, III e IV serão divididas igualmente entre os braços de intervenção e não intervenção. As prescrições de antibióticos de novos pacientes adultos (pacientes internados e ambulatoriais) com registros de uso de antibióticos das unidades selecionadas serão incluídas no estudo. A intervenção é a introdução do ATC/DDD mais o treinamento sobre sua importância e uso pelos profissionais de saúde. As instalações selecionadas estarão distantes umas das outras para evitar contaminação.

Ramo de intervenção: A ferramenta ATC/DDD será pilotada em todas as instalações selecionadas dos 3 distritos selecionados aleatoriamente de Mbarara, Bushenyi e Kasese. Os prescritores dessas instalações serão treinados sobre a importância e usabilidade da ferramenta ATC/DDD. Uma avaliação pré e pós da compreensão dos prescritores sobre a usabilidade da ferramenta será feita antes de testar a ferramenta. Isso orientará o foco do treinamento e qualquer outro suporte necessário após o treinamento. Os prescritores treinados usarão a versão mais recente da ferramenta para avaliar a utilização de antibióticos (anti-infecciosos para uso sistêmico) usados ​​em seus respectivos níveis de instalação por um período de 6 meses. As revisões de prescrições e administração de medicamentos serão feitas em três fases e por 5 dias após o cronograma de entrega de medicamentos do National Medical Stores, ou seja, logo após a entrega dos medicamentos (fase 1), no meio (fase 2) e no final da entrega período (fase 3). A avaliação envolverá o cálculo dos parâmetros de utilização de antibióticos usando a versão mais recente do ATC/DDD pelos profissionais de saúde treinados e por uma equipe de pesquisa independente. Os resultados serão comparados para ambos os grupos para garantir a infidelidade da implementação. .

Registros de pacientes e utilização de antibióticos:

1. Para pacientes internados: No dia do recrutamento do paciente, os profissionais de saúde conduzirão rotineiramente uma avaliação inicial dos pacientes consentidos para obter dados demográficos, condições clínicas e medicamentos. Revisões diárias dos pacientes devem ser realizadas como rotina pelos médicos até a alta, encaminhamento, óbito ou perda de acompanhamento. Um modelo de extração de dados será usado para capturar as informações iniciais e de acompanhamento diário do paciente. Os dados da medicação serão obtidos do arquivo hospitalar do paciente (anotações clínicas, folhas de tratamento e tabelas de administração de medicamentos), registros de dispensação de unidades de enfermaria, validação de contagem de comprimidos de medicação oral de um paciente (cápsulas, comprimidos) e de frascos ou ampolas de medicamentos injetáveis ​​não utilizados na posse do paciente ou do cuidador. Isso será feito diariamente.
2. Para pacientes ambulatoriais: Somente os dados de prescrição serão obtidos dos registros do Departamento Ambulatorial (OPD), registros de dispensação e/ou prontuários dos pacientes usando um modelo de extração de dados.

Braço de não intervenção: Estes continuarão com a prática padrão. No entanto, a equipe de pesquisa coletará dados durante as respectivas fases destacadas no braço de intervenção para cálculo usando a versão mais recente da ferramenta ATC/DDD e comparação.