Utilisation de l'ATC/DDD pour surveiller l'utilisation d'antibiotiques dans les établissements de soins primaires inférieurs du sud-ouest de l'Ouganda

L'étude évaluera la faisabilité de l'utilisation de l'ATC/DDD dans trois districts du sud-ouest de l'Ouganda. L'unité d'intervention sera une formation sanitaire. Dix-huit (18) établissements de santé publics sélectionnés au hasard aux niveaux II, III et IV seront répartis également entre les bras d'intervention et de non-intervention. Les prescriptions d'antibiotiques de nouveaux patients adultes (patients hospitalisés et ambulatoires) avec des dossiers d'utilisation d'antibiotiques dans les établissements sélectionnés seront incluses dans l'étude. L'intervention est l'introduction de l'ATC/DDD plus la formation sur son importance et son utilisation par les prestataires de soins de santé. Les installations sélectionnées seront éloignées les unes des autres pour éviter toute contamination.

Volet intervention : L'outil ATC/DDD sera piloté dans toutes les structures sélectionnées des 3 districts sélectionnés au hasard de Mbarara, Bushenyi et Kasese. Les prescripteurs de ces structures seront formés sur l'importance et l'utilité de l'outil ATC/DDD. Une évaluation pré et post de la compréhension des prescripteurs de la convivialité de l'outil sera effectuée avant le pilotage de l'outil. Cela guidera l'orientation de la formation et tout autre soutien nécessaire après la formation. Les prescripteurs formés utiliseront la dernière version de l'outil pour évaluer l'utilisation médicamenteuse des antibiotiques (anti-infectieux à usage systémique) utilisés au niveau de leurs établissements respectifs pendant une période de 6 mois. Les examens des ordonnances et de l'administration des médicaments se feront en trois phases et pendant 5 jours suivant le calendrier de livraison des médicaments des magasins médicaux nationaux, c'est-à-dire peu de temps après la livraison des médicaments (phase 1), à mi-chemin (phase 2) et vers la fin de la livraison. période (phase 3). L'évaluation impliquera le calcul des paramètres d'utilisation des antibiotiques à l'aide de la dernière version de l'ATC/DDD par les prestataires de soins de santé formés et une équipe de recherche indépendante. Les résultats seront comparés pour les deux groupes afin de garantir l'infidélité de la mise en œuvre. .

Dossiers des patients et d'utilisation des antibiotiques :

1. Pour les patients hospitalisés : le jour du recrutement des patients, les agents de santé procéderont régulièrement à une évaluation de base des patients consentants afin d'obtenir des données sur la démographie, les conditions cliniques et les médicaments. Des examens quotidiens des patients doivent être effectués comme le font habituellement les cliniciens jusqu'à la sortie, l'aiguillage, le décès ou la perte de suivi. Un modèle d'extraction de données sera ensuite utilisé pour saisir les informations de base et de suivi quotidien des patients . Les données sur les médicaments seront obtenues à partir du dossier hospitalier du patient (notes cliniques, feuilles de traitement et tableaux d'administration des médicaments), des registres de distribution des unités de service, de la validation du nombre de pilules des médicaments oraux d'un patient (capsules, comprimés) et des flacons ou ampoules de médicaments injectables non utilisés. en la possession du patient ou du soignant. Cela se fera au quotidien.
2. Pour les patients ambulatoires : seules les données de prescription seront obtenues à partir des registres des services de consultation externe (OPD), des journaux de dispensation et/ou des dossiers des patients à l'aide d'un modèle d'extraction de données.

Volet de non-intervention : Ceux-ci se poursuivront avec la pratique standard. Cependant, l'équipe de recherche collectera des données au cours des phases respectives mises en évidence dans le bras d'intervention pour le calcul à l'aide de la dernière version de l'outil ATC/DDD et la comparaison.