Verwarrende factoren van chronische endometritis bij vrouwen met reproductief falen

Vrouwen die in aanmerking komen, op basis van de in- en uitsluitingscriteria, zullen worden gerekruteerd uit de IVF- en/of miskraamkliniek in het Prince of Wales Hospital/CUHK medisch centrum (CUMC). Endometriale bemonstering (ES) zal als alternatief worden uitgevoerd tijdens de mid-luteale fase. In natuurlijke cycli zullen alle proefpersonen vanaf dag 9 van de menstruatiecyclus dagelijks een urinetest ondergaan om de stijging van het luteïniserend hormoon (LH) te identificeren. De ES wordt precies 7 dagen na de LH-piek verkregen. Bij kunstmatige cycli wordt 6 mg oestradiol dagelijks oraal toegediend vanaf dag 2 van de menstruatiecyclus gedurende 14+/-1-2 dagen. Transvaginale echografie zal worden uitgevoerd op dag 14 van de oestrogeentherapie om de endometriumdikte te beoordelen en ovariële activiteit uit te sluiten. Als de dikte van het endometrium ≥ 8 mm is, de progesteronspiegel in het plasma < 4 nmol/L is, wordt progesteron gestart met endometrin (Ferring, Saint-Prex, Zwitserland) 100 mg TDS vaginaal. ES zal worden verkregen met behulp van een Pipelle-sampler als een poliklinische procedure. De ES wordt precies 5 dagen na progesteron-suppletie verkregen.

Immunohistochemische kleuring zal worden gebruikt om plasmacellen te bepalen door gebruik te maken van een muizen-antimenselijk monoklonaal primair anti-CD138-antilichaam en anti-CD38-antilichaam. Het totale aantal plasmacellen dat in het stroma van het gehele monster aanwezig is, wordt bepaald en uitgedrukt als plasmaceltelling per oppervlakte-eenheid van het monster. Als CE aanwezig is, zal antibiotica worden gegeven volgens de richtlijn van de Hospital Authority (HA). Dan zal ES opnieuw worden genomen om opnieuw te worden onderzocht door histologie en microbiologie.