Vergelijking van kernstabilisatie en dynamische rekoefeningen bij primaire dysmenorroe

Primaire dysmenorroe is een Griekse term die moeilijke bloeding betekent en de term beschrijft pijnlijke menstruatie. De pijn wordt meestal in de onderbuik gevoeld, maar kan soms uitstralen naar de dijen en naar de rug. Primaire dysmenorroe is wereldwijd het meest voorkomende type gynaecologische aandoening bij vrouwen. Sommige vrouwen kunnen enkele bijbehorende symptomen voelen, zoals misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, duizeligheid en in ernstige gevallen syncope. Al deze symptomen komen meestal voor bij vrouwen met een normale anatomie van het bekken en de symptomen treden op net voor de menstruatie. Primaire dysmenorroe treedt op 6-12 maanden na het begin van de ovulatiecyclus. Primaire dysmenorroe kan worden onderscheiden van secundaire dysmenorroe op basis van symptomen en andere bekken- of voortplantingsorgaanaandoeningen. Endometriose is de meest voorkomende oorzaak van secundaire dysmenorroe, bij secundaire dysmenorroe begint de pijn enkele dagen voor het begin van de menstruatiecyclus en kan langer duren dan de cyclus. De kans op secundaire dysmenorroe komt vaker voor bij vrouwen boven de 20 jaar. Bij vrouwen die seksueel actief zijn en dysmenorroe hebben en bij wie vermoed wordt dat ze endometriose hebben, moet een volledig bekkenonderzoek worden uitgevoerd. In de algemene bevolking is de prevalentie van primaire dysmenorroe ongeveer 47-80%. Vijfenzeventig tot vijfentachtig procent van de vrouwen heeft gezegd te melden dat de symptomen van primaire dysmenorroe mild zijn. Primaire dysmenorroe is niet levensbedreigend en veroorzaakt geen handicaps, maar sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de meeste jonge meisjes afwezig zijn van school/universiteit en niet in staat zijn om enige activiteit uit te voeren vanwege de ernst van de pijn. Er zijn aanwijzingen dat er een verband bestaat tussen dysmenorroe en prostaglandine, het niveau van prostaglandine zou verhoogd zijn en leiden tot samentrekking van de baarmoeder en ischemie. Het vrijkomen van prostaglandine leidt tot overmatige samentrekking van de baarmoeder en de vernauwing van kleine endometriumbloedvaten leidt tot ischemie en dus pijn. Er wordt gezegd dat het niveau van prostaglandine wordt verhoogd tijdens de premenstruele fase waarin het progesteronniveau afneemt en het niveau van prostaglandine toeneemt in endometriumcellen door de werking van membraanfosfolipiden. De werking van prostaglandinesyntheseremmers speelt een belangrijke rol bij pijnverlichting. Een andere interessante factor toont het verband aan tussen fysieke activiteit en dysmenorroe.

Vrouwen die fysieke activiteiten uitvoeren, zoals lichaamsbeweging met als doel fit te worden of te blijven, hebben gemeld dat ze minder pijn en gedragsveranderingen doormaken.

Aangenomen wordt dat fysieke activiteiten en oefeningen het niveau van stress en stressgerelateerde symptomen hebben verminderd. Wanneer we sporten, komen er endorfines vrij uit de hersenen, wat de pijngrens verhoogt en naar verluidt de stemming van de persoon die aan het sporten is verbetert. Er is ook waargenomen dat het uitvoeren van isometrische oefeningen gedurende 8 weken de intensiteit en duur van pijn heeft verminderd, maar geen effect heeft op de hoeveelheid bloedingen. Het uitvoeren van rekoefeningen gedurende 8 weken heeft ook de ernst en de duur van de pijn bij jonge meisjes verminderd en ze hebben gemeld dat ze minder medicijnen gebruiken. Het doel van dit onderzoek is om de informatie te verschaffen die welke oefeningen, d.w.z. rekken of versterken, effectiever zijn in het verminderen van de intensiteit, frequentie, duur en ernst van pijn bij primaire dysmenorroe.