VAC en conventioneel verband in het genezingsproces van necrotiserende fasciitis

Necrotiserende fasciitis is een levensbedreigende aandoening die kan optreden als gevolg van trauma of vreemde voorwerpen in chirurgische wonden, maar ook idiopathisch. Necrotiserende fasciitis wordt gekenmerkt door een progressieve infectie in fasciale vlakken met necrose van het onderhuidse weefsel. Necrotiserende fasciitis treft vaker de extremiteiten dan centrale gebieden. Risicofactoren voor necrotiserende fasciitis zijn diabetes mellitus, traumawondinfecties, decubituszweren, alcoholisme, carcinoom, perifere vasculaire aandoeningen, roken en intraveneus drugsmisbruik. Een verscheidenheid aan micro-organismen, waaronder grampositieve groep A-streptokokken, hemolytische streptokokken en staphylococcus aureus; gram-negatieve Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella spp., en Proteus spp.; anaëroben waaronder Peptostreptococcus, Clostridium en Pacteroides; en schimmels zoals Candida en zuurvaste bacteriën zijn allemaal betrokken bij de pathogenese van Necrotiserende fasciitis.

Necrotiserende fasciitis is een chirurgische noodsituatie voor ontgifting door debridement met een goede antibioticadekking. Het heeft een sterftecijfer van 20-30%, dit sterftecijfer is hoog en vereist een snelle diagnose, behandeling met antibiotica en uitgebreide necrosectomie tot opname op de intensive care-afdeling in sommige gevallen. Het doel van onze prospectieve analyse is om te beoordelen met een hypothesegenererende en verkennend doel de mogelijke rol van VAC versus gewone verbanden in de wondtherapie van necrotiserende fasciitis in termen van verwachte tijd voor wondsluiting en overlevingspercentage.