PSV en EEG-geleide opkomst zonder ongewenste complicaties

Volwassen patiënten van ≤ 60 jaar die een schildklieroperatie zullen ondergaan, zullen worden gescreend op geschiktheid. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep.

• In de interventiegroep wordt drukondersteunende beademing toegepast vanaf het begin van de subcutane hechting tot aan de extubatie. Aan het einde van de operatie zal de behandeling met sevofluraan worden stopgezet en zal de behandelende anesthesioloog een tracheale extubatie uitvoeren nadat hij het 'ritsopening'-patroon op het EEG-spectrogram heeft waargenomen, wat aangeeft dat het bewustzijnsherstel door het paitnet is hersteld. Om veiligheidsredenen zal extubatie ook worden geleid door de volgende verwerkte EEG-indexdrempels:

  1. 95% spectrale randfrequentie (SEF) ≥ 23
  2. Patiëntstatusindex (PSI) ≥ 64
• In de controlegroep zal conventionele volledig wakkere extubatie worden uitgevoerd op basis van de routinepraktijk van onze instelling. Aan het einde van de operatie wordt sevofluraan stopgezet en zal de behandelende anesthesioloog het ontwakingsproces leiden, waardoor de patiënt spontaan kan ademen en indien nodig af en toe handmatige hulp kan bieden. Extubatie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt aan de volgende criteria voldoet: gehoorzaamt aan commando's zoals het openen van de ogen of de handgreep, ademvolume > 5 ml/kg, eindademkooldioxide < 45 mmHg, spontane ademhalingsfrequentie 10 tot 20 ademhalingen/min .

In beide groepen zal de Oxygen Reserve Index (ORi) worden gemonitord. Een geblindeerde onderzoeker zal de incidentie van hoesten bij opkomst en de laagste SpO2 na opkomst beoordelen.