Veiligheid en werkzaamheid van radiotherapie gecombineerd met immunotherapie voor gevorderde kwaadaardige tumoren.

Inclusiecriteria:

1. gevorderde kwaadaardige solide tumoren met meerdere metastasen of recidieven, met pathologische diagnose of medisch dossier;
2. ziekteprogressie of herhaling na standaardbehandeling, of ongeschikt/ondraaglijk voor standaardbehandeling, of afwijzing van standaardbehandeling vanwege persoonlijke bereidheid;
3. patiënten met ziekteprogressie of resistentie tegen geneesmiddelen na eerdere immunotherapie mogen worden geïncludeerd; een geschiedenis van radiotherapie in het LDRT-gebied of op andere locaties mag worden opgenomen, op voorwaarde dat er geen resterende toxische effecten zijn;
4. minimaal ≥1 laesie geschikt voor SBRT, en ≥1 laesie geschikt voor LDRT, en de bovengenoemde laesies moeten worden gemeten;
5. geen contra-indicaties voor radiotherapie;
6. EGOG-score: 0-2 punten en levensverwachting >3 maanden;
7. belangrijke orgaanfunctie is aanvaardbaar, gedefinieerd als: witte bloedcellen ≥3,0×10^9/l, bloedplaatjes ≥75×10^9/l, hemoglobine ≥90g/l, glutaminezuurpyruvaattransaminase en glutaminezuuroxaalazijntransaminase ≤2,5 maal de bovengrens van normale waarde, serumcreatinine < 178 μmol/l;
8. vrijwillige deelname en onderteken de geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria:

1. er waren geen geschikte laesies voor radiotherapie, of de limiet van belangrijke risicoorganen kon niet worden bereikt;
2. definitieve stopzetting van PD-1/L1-remmers vanwege immuungerelateerde toxische reacties ≥ graad 3;
3. ernstige cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoeningen, ernstige lever- of nierstoornissen, ernstige en ongecontroleerde systemische infecties of andere contra-indicaties, of contra-indicaties voor radiotherapie, en sommige comorbiditeiten moeten na symptomatische behandeling opnieuw worden geëvalueerd;
4. elke actieve immuunsysteemziekte of gerelateerde geschiedenis;
5. Er wordt verwacht dat tijdens het onderzoek systemische immunosuppressiva zullen worden gebruikt;
6. een voorgeschiedenis van ernstige, onbeheersbare ziekten van het centrale zenuwstelsel of psychische stoornissen, die het ondertekenen van geïnformeerde toestemming of therapietrouw kunnen belemmeren;
7. andere belangrijke medische of fysiologische aandoeningen (zoals zwangerschap of borstvoeding);
8. patiënten van wie bekend is dat ze allergisch zijn voor de geneesmiddelen die in dit onderzoek zijn gebruikt;
9. Patiënten weigeren of kunnen de geïnformeerde toestemming niet ondertekenen.