- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT07445477
Erector Spinae Plane versus Caudaal Epiduraal Steroïd bij Lumbale Spinale Stenose die Resistent is tegen Conservatieve Therapie
Een prospectieve vergelijkende studie ter evaluatie van de effectiviteit van een erector spinae plane blokkade versus een caudale epidurale steroïde-injectie bij patiënten met lumbale spinale stenose die refractair is voor conservatieve behandeling
Lumbale spinale stenose is een veelvoorkomende oorzaak van neurogene claudicatio en functionele beperking bij oudere volwassenen. Epidurale steroïdeninjecties worden vaak gebruikt bij patiënten die niet reageren op conservatieve behandelingen. Het erector spinae vlakblok is recent naar voren gekomen als een potentiële alternatieve interventietechniek voor pijnbestrijding bij lumbale wervelkolomaandoeningen.
Deze prospectieve vergelijkende studie zal de effectiviteit van het erector spinae vlakblok en caudale epidurale steroïdeninjectie evalueren en vergelijken bij patiënten met lumbale spinale stenose die refractair is voor conservatieve behandeling. Klinische uitkomsten, waaronder pijnintensiteit, functionele status en loopcapaciteit, zullen worden beoordeeld op vooraf bepaalde follow-upintervallen.
De studie heeft als doel te bepalen of het erector spinae vlakblok vergelijkbare of superieure klinische voordelen biedt in vergelijking met caudale epidurale steroïdeninjectie in deze patiëntenpopulatie.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Deze prospectieve, gerandomiseerde, parallelgroep-vergelijkende studie werd uitgevoerd om de klinische effectiviteit te evalueren van een echogeleid lumbaal erector spinae blok in vergelijking met een fluoroscopiegeleide caudale epidurale steroïdeninjectie bij patiënten met lumbale spinale stenose die refractair is voor conservatieve behandeling.
In aanmerking komende deelnemers werden gerandomiseerd in twee interventiearmen. Patiënten in de erector spinae blokgroep ontvingen een lumbaal 4-niveau echogeleide injectie van lokaal anestheticum onder steriele omstandigheden. Patiënten in de caudale epidurale steroïdeninjectiegroep ontvingen een fluoroscopiegeleide caudale epidurale injectie bestaande uit corticosteroid en lokaal anestheticum volgens het instituutsprotocol.
De primaire uitkomstmaat was pijnintensiteit beoordeeld met behulp van de Visueel Analogie Schaal (VAS) voor beenpijn. Beoordelingen werden uitgevoerd vóór de procedure, 1 uur na injectie, en na 4 en 8 weken na de interventie.
Secundaire klinische evaluaties omvatten functionele status en loopcapaciteit beoordeeld op vooraf bepaalde follow-up intervallen.
De studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie, en schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers vóór inschrijving.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Ankara, Turkije (Türkiye)
- Gaziler Physical Medicine and Rehabilitation Training and Research Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Inclusiecriteria
- Leeftijd tussen 30 en 80 jaar
- Patiënten met chronische lage rugpijn (langer dan 6 maanden aanhoudend)
- Diagnose van lumbale spinale stenose (LSS) bevestigd door beeldvormende technieken (CT/MRI) en klinische evaluatie
- LSS-Diagnostische Ondersteuningsinstrument Beoordeling (LSS-DST) score hoger dan 7
- Patiënten die geen baat hadden bij eerdere conservatieve behandelingen
- Aanwezigheid van een ondertekend schriftelijk geïnformeerd toestemmingsformulier dat bereidheid aangeeft om deel te nemen aan de studie
LSS-DST (Lumbale Spinale Stenose - Diagnostisch Ondersteuningsinstrument) Scoresysteem
- Leeftijd 60-70 jaar: +1 punt
- Leeftijd ouder dan 70 jaar: +2 punten
- Afwezigheid van Diabetes Mellitus: +1 punt
- Positieve claudicatio: +3 punten
- Symptomen verergerd door staan: +2 punten
- Symptomen verlicht door vooroverbuiging: +3 punten
- Symptomen veroorzaakt door vooroverbuiging: -1 punt
- Symptomen veroorzaakt door lumbale extensie: +1 punt
- Enkel-arm index ≥ 0,9: +3 punten
- Abnormale achillespeesreflex: +1 punt
- Positieve straight leg raise test: -2 punten
Exclusiecriteria:
Geschiedenis van lumbale epidurale steroïde injectie in de afgelopen 6 maanden of geschiedenis van ernstig trauma
- Bekende allergie voor de studiemedicatie (lidocaïnehydrochloride, dexamethason 21-fosfaat) of voor contrastmiddelen
- Aanwezigheid van instabiele chronische medische aandoeningen (bijv. diabetes mellitus, hypertensie, chronische obstructieve longziekte, hartfalen)
- Gevorderde gewrichtsbeperkingen die mobilisatie verhinderen (bijv. heup- of knie-artrose)
- Geschiedenis van eerdere lumbale wervelkolomchirurgie
- Huidige antistollingstherapie of geschiedenis van stollingsstoornis
- Geschiedenis van maligniteit
- Geschiedenis van polyneuropathie
- Aanwezigheid van perifeer vaatlijden
- Psychiatrische stoornissen of cognitieve beperkingen die de voltooiing van vragenlijsten en beoordelingsschalen zouden belemmeren (inclusief significante visuele of gehoorbeperking)
- Aanwezigheid van lokale of systemische infectie op de beoogde injectieplaats
- Zwangerschap en/of borstvoeding
- Weigering of onvermogen om geïnformeerde toestemming te verlenen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: erector spinae plane blokkade
Deelnemers die aan deze groep werden gerandomiseerd, ontvingen een echogeleide lumbale erector spinae vlakblokkade met corticosteroïde en lokale verdoving voor de behandeling van lumbale spinale stenose-gerelateerde pijn.
|
Ultrasoundgeleide erector spinae blokkade uitgevoerd op het lumbale niveau met behulp van een plaatselijke verdoving onder steriele omstandigheden.
|
|
Actieve vergelijker: caudale epidurale steroïde injectie
Deelnemers die gerandomiseerd werden voor deze arm ontvingen een fluoroscopisch geleide caudale epidurale steroïde-injectie met corticosteroïde en lokaal anestheticum voor de behandeling van pijn gerelateerd aan lumbale spinale stenose.
|
Caudale epidurale steroïde-injectie uitgevoerd onder steriele omstandigheden met behulp van fluoroscopie volgens het institutionele protocol.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Visueel Analoge Schaal (VAS) voor beenpijn
Tijdsspanne: Voor injectie; 1 uur na injectie; 4 weken na injectie; 8 weken na injectie.
|
Visuele Analogie Schaal (VAS) voor beenpijn gemeten op een 0-10 numerieke beoordelingsschaal, waarbij 0 geen pijn aangeeft en 10 de ergst denkbare pijn.
Hogere scores vertegenwoordigen grotere pijnintensiteit.
|
Voor injectie; 1 uur na injectie; 4 weken na injectie; 8 weken na injectie.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: hatice çetintürk şahin, Gaziler Physical Medicine and Rehabilitation Education and Research Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Manchikanti L, Abdi S, Atluri S, Benyamin RM, Boswell MV, Buenaventura RM, Bryce DA, Burks PA, Caraway DL, Calodney AK, Cash KA, Christo PJ, Cohen SP, Colson J, Conn A, Cordner H, Coubarous S, Datta S, Deer TR, Diwan S, Falco FJ, Fellows B, Geffert S, Grider JS, Gupta S, Hameed H, Hameed M, Hansen H, Helm S 2nd, Janata JW, Justiz R, Kaye AD, Lee M, Manchikanti KN, McManus CD, Onyewu O, Parr AT, Patel VB, Racz GB, Sehgal N, Sharma ML, Simopoulos TT, Singh V, Smith HS, Snook LT, Swicegood JR, Vallejo R, Ward SP, Wargo BW, Zhu J, Hirsch JA. An update of comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II: guidance and recommendations. Pain Physician. 2013 Apr;16(2 Suppl):S49-283.
- Azevedo AS, Silva VTG, Xavier AL, da Silva LFF, Hojaij FC, Ashmawi HA, Vieira JE, Fernandes HS. Comparison of different injection volumes on spread of lumbar erector spinae plane block: An anatomical study. J Clin Anesth. 2021 Sep;72:110268. doi: 10.1016/j.jclinane.2021.110268. Epub 2021 Apr 10. No abstract available.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 2024/1009
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Lumbale spinale stenose
-
Seoul National University HospitalVoltooidMicrocirculatie | Anesthesie Complicatie SpinalKorea, republiek van
-
American University of Beirut Medical CenterVoltooid
-
Brai²nWervingPersistent Spinal Pain Syndrome Type 2 (PSPS-T2), Onderrug | Gevoeligheid van het ruggenmerg voor neurostimulatie | Neurofysiologische gevoeligheid voor ruggenmergstimulatieBelgië
-
Brai²nWervingNeurofysiologische gevoeligheid voor ruggenmergstimulatie | Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) | Persistent Spinal Pain Syndrome Type 2 (PSPS-T) Lumbale WervelkolomBelgië
Klinische onderzoeken op Erector Spinae Plane Blokkade
-
Şule ArıcanVoltooidPijn | Postoperatieve pijn | Abdominale hysterectomieTurkije (Türkiye)
-
Fayoum University HospitalWervingPostoperatieve pijn | Open nefrectomieEgypte
-
Elazıg Fethi Sekin Sehir HastanesiNog niet aan het werven
-
Istanbul Saglik Bilimleri UniversityVoltooidColorectale Chirurgie | Robotische Chirurgie | Erector Spinae vliegtuigblok | Postoperatieve pijnbehandelingTurkije (Türkiye)
-
Mater Misericordiae University HospitalOnbekendChirurgie van de wervelkolomIerland
-
Atatürk Chest Diseases and Chest Surgery Training...VoltooidErector Spinae vliegtuigblok | Chirurgie van de lumbale wervelkolom | Remifentanil-consumptieTurkije (Türkiye)
-
Tanta UniversityWervingAnalgesie | Erector Spinae-blok | Meerdere ribfracturen | Diafragmatische excursie | Rand van laminaire blokEgypte
-
Damanhour Teaching HospitalWerving
-
Alexandria UniversityVoltooidKinderen | Erector Spinae vliegtuigblok | Caudale Blok | Caudaal blok voor postoperatieve analgesie | Caudale anesthesie | Lokale analgesie via infiltratie | Caudale epidurale anesthesieEgypte
-
Antalya City HospitalNog niet aan het wervenPostoperatieve pijn | Ribbreuk | Thoracaal traumaTurkije (Türkiye)