Preoperativ karbohydratbelastning og intraoperativ w3-PUFA i CAGB-kirurgi

Forfatterne inkluderer alle pasienter av begge kjønn med medisinsk diagnose av kronisk koronar hjertesykdom og kvalifisert til elektiv CABG med alder fra 18 til 80 år. Alle pasienter har signert det skriftlige informerte samtykkeskjemaet. Vi ekskluderer de som har insulinavhengige diabetiker-, lever- eller nyrelidelser, trombocytopeni, viktig dyslipidemi (triglyserider 3 ganger høyere enn normal standard), gastroøsofageal refluks, akutte koronare syndromer, allergi mot fiskeolje og alvorlig underernæring. Vi ekskluderer også pasienter som har gjennomgått off-pump CABG, kombinerte hjerteprosedyrer, reoperasjoner og de som har fått blodoverføring de siste 3 månedene.

Pasientene ble randomisert ved hjelp av en tilfeldig tallprogramvare tilgjengelig på www.graphpad.com. De ble tildelt fire grupper: gruppe CHO (pasienter fikk 8 timers faste for faste stoffer og 2 timers faste med 200 ml av en drink som inneholdt vann pluss 12,5 % maltodekstrin (25 g) og ingen infusjon av intraoperativ w-3-PUFA); Kontrollgruppe (preoperativ faste for faste stoffer i 8 timer, men tillatt å drikke 200 ml vann til 2 timer før anestesi; og ingen infusjon av intraoperativ w-3-PUFA); gruppe CHO+w3 (pasienter fikk 8 timers faste for faste stoffer og 2 timers faste med 200 ml av en drink som inneholdt vann pluss 12,5 % maltodekstrin (25 g), og en intravenøs intraoperativ dose av w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) i løpet av 4 timer) ; og gruppe w3 (preoperativ faste for faste stoffer, men tillatt å drikke 200 ml vann til 2 timer før anestesi, og en intravenøs intraoperativ dose av w-3-PUFA (0,2 mcg/kg) i løpet av 4 timer).

Bare en ernæringsfysiolog ved sykehuset kjente til randomiseringsskjemaet og informerte avdelingssykepleieren om å gi pasienten en av de to preoperative drinkene før han ble sendt til kirurgisk teater. . Hun informerte også anestesilegen hvilken pasient som ville få den intraoperative w-3-PUFA. Kirurgen og hans assistentteam visste ikke hvilken gruppe som tilhører hver pasient. Et team av kardiologer og intensivister som også var blinde for studiedesignet og randomiseringen samlet inn alle data.

Endepunkter De primære endepunktene var forekomsten av POAF og behovet for inotropisk vasoaktivt medikament (dobutamin og/eller noradrenalin) for avvenning fra CPB (intraoperativ periode) og ved ICU (postoperativ periode). Som sekundære endepunkter så etterforskerne på perioperativ sykelighet, sykehusdødelighet og lengden på både intensivopphold og totalt postoperativt opphold.