High Flow nasal oksygen og akutt venstre hjertesvikt (HFNO)

Akutt venstre hjertesvikt (ALHF) er et plutselig angrep eller forverring av unormal venstre hjertefunksjon, som kan svekke myokardial kontraktilitet og øke hjertebelastningen, ytterligere resultere i redusert hjertevolum, brå økning av lunge- og systemisk sirkulasjonstrykk, som følgelig utløse ved akutt pulmonal overbelastning, akutt lungeødem og hjertesjokk.

Hypoksi og alvorlig dyspné kan utgjøre fatale trusler for pasienter som lider av ALHF bør lindres så raskt som mulig, og derfor anses oksygenbehandling og ventilasjonsstøtte som viktige terapeutiske tiltak for disse pasientene. I følge 2017 Chinese College of Emergency Physicians (CCEP) kliniske retningslinjer for akutt hjertesvikt, bør invasiv ventilasjon anbefales til de pasientene hvis symptomer fortsatt forverres til tross for rettidig behandling.

Intubasjon kan øke risikoen for infeksjon og multippel organsvikt, så rettidig ekstubering bidrar til å redusere varigheten av mekanisk ventilasjon og frekvensen av komplikasjoner. Men hvis ekstubasjonssvikt oppstår, krever pasienten ofte re-intubasjon som kan indusere begynnelsen av komplikasjoner, forlenge liggetiden og øke dødeligheten.

Hjertesvikt viser seg å være høy risikofaktor for ekstubasjonssvikt på grunnlag av tidligere studier. Det anbefales å bruke sekvensiell ikke-invasiv ventilasjon (NIV) hvis pasienten får invasiv ventilasjon i mer enn 24 timer og har høy risiko for ekstubasjonssvikt på grunnlag av 2017 American Thoracic Society (ATS) kliniske retningslinjer. Det er verdt å merke seg at NIV har mange mangler, for eksempel kan det indusere tørr munnsvelghule, hudskade forårsaket av maskeundertrykkelse, gassformig oppblåsthet, oppkast, respirasjonsaspirasjon, luftlekkasje, uttørking av sputum, vanskeligheter med å hoste opp slim og klaustrofobi.

Som en ny teknologi har high flow nasal oksygen (HFNO) mange fordeler i luftveisfukting, toleranse og etterlevelse, som også effektivt kan forbedre pulmonal oksygeneringsfunksjon hos pasienter med respirasjonssvikt. Hvilket terapeutisk tiltak bør anbefales for pasientene med ALHF etter ekstubering, NIV eller HFNO? Det er fortsatt uklart i henhold til de siste ledelsesretningslinjene. Så en perspektivstudie vil bli lansert for å sammenligne forskjellen mellom HFNO-gruppepasienter med NIV-gruppepasienter i re-intubasjonshastighet innen 48 timer, oksygeneringsindeks, lengde på ICU-opphold, totalt sykehusopphold, dødelighet og etterlevelse for evidensbasert medisin .