Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sikkerhet og effekt av RESTEN-MP når den brukes sammen med en barmetallstent i kranspulsårene

6. februar 2007 oppdatert av: Sarepta Therapeutics, Inc.

APPRAISAL Trial: En fase IIa-studie for å evaluere sikkerheten og den foreløpige effekten av RESTEN-MP® når den brukes sammen med en barmetallstent i de Novo Native koronararterielesjoner

Prosessen med re-innsnevring av en koronararterie etter en revaskulariseringsprosedyre som angioplastikk, begynner på tidspunktet for prosedyren. Restenose har lenge vært ansett som et stort problem for effektiv langsiktig intervensjonssuksess. Dette resulterer ofte i gjentatte prosedyrer for å håndtere tilbakevendende stenose (eller restenose) av det opprinnelige målsatte karet.

Det er en betydelig mengde litteratur som tyder på at lokal MYC-proteinproduksjon i den skadede koronararterie er en viktig stimulus og potensiell årsak til restenose som oppstår etter stentplassering. Denne studien er basert på hypotesen om at å stoppe MYC-proteinproduksjonen i karet vil bidra til å redusere restenose (re-innsnevring av kar).

AVI BioPharma Inc., har brukt sin proprietære antisense-kjemi for å designe et medikament som forstyrrer MYC-produksjonen.

Denne studien vil evaluere sikkerheten og potensiell effektivitet av RESTEN-MP for å redusere restenose i stent etter ballongangioplastikk og stentplassering. Oppfølgingsperioden etter dose er opptil seks måneder.

RESTEN-MP administreres på det tidspunktet en stent er vellykket plassert i en koronararterie, og igjen 24 timer senere, via slow-push intravenøs administrering.

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Prosessen med restenose, re-innsnevring av en koronararterielumen etter en revaskulariseringsprosedyre, begynner på tidspunktet for perkutan koronar intervensjon (PCI). Restenose har lenge vært sett på som en viktig hindring for effektiv langsiktig intervensjonskardiologi, noe som har nødvendiggjort gjentatte prosedyrer for å håndtere in situ tilbakevendende stenose av det opprinnelige målsatte karet. Restenoseraten er mellom 30 og 50 % av pasientene behandlet med ballongangioplastikk og mellom 15 og 30 % av pasientene behandlet med stenter av bare metall. Det er for tiden stor entusiasme for medikamentavgivende stenter som allerede er godkjent for markedet og som har en total restenoserate på < 3 % som rapportert i publiserte rapporter for de fleste pasientpopulasjoner i kliniske studier. Imidlertid er det undergrupper av pasienter (f.eks. diabetespasienter og pasienter med diffus småkarsykdom) som har restenoserater rundt 10 % til tross for bruk av medikamentavgivende stenter. Det er sannsynligvis for tidlig å konkludere med at de nåværende godkjente medikamentavgivende stentene er et universalmiddel for å lindre koronar arteriell obstruksjon på grunn av aterosklerotisk hjertesykdom. Faktisk, med den økte bruken av de nåværende medikamentavgivende stentene på markedet, er det rapporter om problemer som sen feilstilling av stenten, subakutte og sene tromboser og aneurismedannelser på grunn av kartoksisiteten forbundet med denne behandlingsmetoden. Det er fortsatt et klart behov for en enkel, sikker og holdbar løsning på restenose.

Utviklingen av enheter som intravaskulær ultralyd har ført til en større forståelse av restenosemekanismer, spesielt etter stenting av koronararterie. Det antas at patogenesen av koronararterierestenose etter en revaskulariseringsprosedyre innebærer to hovedprosesser. Den første komponenten (dvs. rekyl og ombygging) involverer den mekaniske kollapsen og innsnevringen av det behandlede fartøyet; Imidlertid gir koronare stenter luminale stillaser som eliminerer rekyl og ombygging. Den andre komponenten av koronararterierestenose etter en revaskulariseringsprosedyre er endotelresponsen på skade. Mens det tidligere fokuset i å modulere de patofysiologiske mekanismene involvert i restenose hovedsakelig sentrerte seg om hemming av blodplateaggregering og funksjon, har nåværende mål for farmasøytiske midler for denne tilstanden skiftet til hemmere av cellesyklusen, glattmuskelcelleproliferasjon og migrasjon, syntese av ekstra -cellulær matrise og inflammatoriske mediatorer. Mange forskjellige midler blir for tiden evaluert i prekliniske og kliniske studier.

AVI-4126, den aktive ingrediensen i RESTEN-MP, er et proprietært antisense-legemiddel utviklet for å avbryte translasjonen av det humane <c-myc>-genet av mRNA. Derfor er grunnlaget for denne studien å fastslå om RESTEN-MP er trygt og har en terapeutisk fordel. Slow-push intravenøs administrering av RESTEN-MP i farmakologiske doser i restenose-grisemodellen forhindret påfølgende stenose i stent.

Denne kliniske studien vil evaluere sikkerheten og potensiell effektivitet av RESTEN-MP for å redusere in-stent restenose etter ballongangioplastikk. For objektivt å vurdere den terapeutiske verdien av RESTEN-MP sammenlignet med andre legemidler brukt i kombinasjon med koronararteriestenter og for å bruke en sensitiv metode for å vurdere effektiviteten av RESTEN-MP som neointimal hyperplasihemmer, sent tap mellom stenttidspunktet plassering og 6 måneder senere er det terapeutiske endepunktet i denne studien.

Studietype

Intervensjonell

Registrering

50

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Coburg, Tyskland
        • Coburg Hospital - Cardiology Clinic
      • Essen, Tyskland
        • Cardiology Clinic, University Hospital of Essen
      • Heidelberg, Tyskland
        • University Hospital of Heidelberg, Cardiology Clinic

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. ≥ 18 år.
  2. En akseptabel kandidat for perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA), koronararteriestenting og emergent koronararteriebypassgraft (CABG).
  3. Klinisk bevis på iskemisk hjertesykdom eller en positiv funksjonsstudie.
  4. Mållesjonen/fartøyet må oppfylle følgende kriterier:

    1. Mållesjonen er en enkelt de novo lesjon som ikke tidligere har blitt behandlet med noen intervensjonsprosedyre. Kun én lesjon kan behandles per forsøksperson.
    2. Målkaret må være en naturlig koronararterie med en stenose på ≥ 50 % og < 100 %.
    3. Mållesjonen må være ≥ 10 mm og ≤ 30 mm lang.
    4. Målkarets referansediameter må være ≥ 2,5 mm og ≤ 4,0 mm.
  5. Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder må ha dokumentert negativ serumgraviditetstest innen syv dager før prosedyren.
  6. Forsøkspersonen eller forsøkspersonens juridisk autoriserte representant har blitt informert om studiens art og godtar bestemmelsene og har gitt skriftlig informert samtykke som godkjent av Institusjonell vurderingskomité/etikkkomité på det respektive kliniske stedet.
  7. Forsøkspersonen og behandlende lege er enige om at forsøkspersonen kommer tilbake for alle nødvendige oppfølgingsbesøk etter prosedyren.
  8. Forsøkspersonen er i stand til å gi informert samtykke og har gitt skriftlig samtykke før studiestart.

Ekskluderingskriterier:

  1. Dokumentert venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 30 %.
  2. Kjent overfølsomhet eller kontraindikasjon for aspirin, heparin, tiklopidin, klopidogrel, rustfritt stål eller følsomhet for kontrastmidler, som ikke kan forhåndsmedisineres tilstrekkelig.
  3. Bevis på et akutt hjerteinfarkt innen 72 timer etter den tiltenkte behandlingen [definert som: Q-bølge eller ikke-Q-bølgeinfarkt med kreatinkinase (CK) enzymer ≥ 2 ganger øvre laboratorienormal (med tilstedeværelse av en CK-MB forhøyet over institusjonens øvre normalgrense)] eller akutt hjerteinfarkt som pågår ved behandlingstidspunktet.
  4. Tidligere koronar intervensjonsprosedyre av noe slag innen 30 dager før stentplasseringsprosedyren.
  5. Det kreves planlagt intervensjonsbehandling av enten målet eller et ikke-målkar innen 30 dager etter stentplassering.
  6. Mållesjon krever behandling med en annen enhet enn PTCA før stentplassering (som, men ikke begrenset til, retningsbestemt koronar aterektomi, excimer-laser eller roterende aterektomi).
  7. Tidligere stenting hvor som helst i målkaret.
  8. Målkaret har tegn på trombe eller er svært kronglete (2 bøyninger > 90° for å nå mållesjonen).
  9. Mållesjon har en av følgende egenskaper:

    1. Lesjonslokalisering er aorto-ostial, en ubeskyttet venstre hovedlesjon, eller innen 5 mm fra opprinnelsen til venstre fremre nedadgående koronararterie (LAD), venstre sirkumfleks koronararterie (LCX) eller høyre koronararterie (RCA);
    2. Involverer en sidegren > 2,0 mm i diameter;
    3. er ved eller distalt for en 45º bøyning i karet; eller
    4. Er moderat til sterkt forkalket.
  10. Anamnese med slag eller forbigående iskemisk anfall i løpet av de siste 6 månedene.
  11. Aktivt magesår eller har hatt blødning fra øvre gastrointestinal (GI) i løpet av de siste 6 månedene.
  12. Anamnese med blødende diatese eller koagulopati eller vil nekte blodtransfusjoner.
  13. Samtidig medisinsk tilstand med forventet levealder på mindre enn 12 måneder.
  14. Enhver tidligere eller planlagt behandling med andre antirestenosebehandlinger inkludert, men ikke begrenset til, brakyterapi i målkaret innen 30 dager etter stentplasseringsprosedyren. [Merk: Etappevis behandling av et ikke-målfartøy er passende 30 dager etter innmelding.]
  15. Deltar for øyeblikket i et undersøkelseslegemiddel eller en annen enhetsstudie som ikke har fullført det primære endepunktet eller som klinisk forstyrrer de gjeldende endepunktene i studien. [Merk: Utprøvinger som krever utvidet oppfølging av produkter som var undersøkelser, men som siden har blitt kommersielt tilgjengelige, regnes ikke som undersøkelsesforsøk.]
  16. Kan ikke gi informert samtykke.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Evaluer den potensielle effekten av RESTEN-MP gitt intravenøst ​​ved bekreftelse av stentimplantasjon og igjen 24 timer etter stentimplantasjon
Det terapeutiske endepunktet for å vurdere potensiell effekt er forebygging av koronar sent lumen tap 6 måneder etter stentplasseringsprosedyren, basert på kvantitativ koronar angiografi (QCA).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Major adverse cardiac events (MACE) definert som hjertedød, MI (Q-bølge og ikke-Q-bølge), emergent cardiac bypass-kirurgi og klinisk drevet mållesjonsrevaskularisering (TLR) på dag 14 og 30, og måned 6, 9 og 12 post-stentplassering
Målkarsviktfrekvens (TVF), definert som en sammensetning av revaskularisering av målkar, tilbakevendende MI (Q eller Non Q-Wave), eller hjertedød som ikke klart kunne tilskrives et annet kar enn målkaret ved 9. måned post- stentplassering
Angiografisk binær restenose (≥ 50 % diameter stenose) ved måned 6 etter stentplassering
In-stent minimum lumen diameter (MLD) ved måned 6 post-stent plassering
In-segment MLD ved måned 6 post-stentplassering
Proksimalt og distalt sent tap ved måned 6 post-stentplassering.
In-stent og in-segment prosent (%) diameter stenose ved måned 6 post-stent plassering

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Stefan Sack, MD, Cardiac Clinic, University of Essen, Germany

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2005

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. november 2005

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

1. november 2005

Først lagt ut (Anslag)

3. november 2005

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

8. februar 2007

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. februar 2007

Sist bekreftet

1. februar 2007

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Koronararteriesykdom

Kliniske studier på RESTEN-MP

3
Abonnere