Klinisk og økonomisk interesse for endovaskulær kjøling i behandling av hjertestans (ICEREA-studie)

I henhold til internasjonale retningslinjer anbefales mild terapeutisk hypotermi for gjenopplivede pasienter etter å ha opplevd hjertestans fra hjerteopprinnelse: «bevisstløse voksne pasienter med spontan sirkulasjon etter hjertestans bør avkjøles til 32-34°C i 12-24 timer når den initiale rytmen var ventrikkelflimmer" eller pulsløs ventrikkeltakykardi. "Slik avkjøling kan også være gunstig for annen rytme eller hjertestans på sykehus".

"Eksterne eller interne kjøleteknikker kan brukes til å starte kjøling innen minutter til timer". De to viktigste randomiserte og positive studiene som omhandler effektiviteten av hypotermi etter hjertestans har brukt eksterne kjølesystemer. Flere dyrestudier dokumenterte imidlertid viktigheten av å sette i gang hypotermi så snart som mulig etter hjertestans. Intravaskulær kjøling muliggjør raskere induksjon av hypotermi sammenlignet med ekstern kjølemetode etter hjerneskade. Selv om flere menneskelige studier også har dokumentert at intravaskulær kjøling gir mer presis kontroll av kjernetemperaturen enn eksterne metoder og selv om en endovaskulær metode har blitt brukt trygt i pilotstudier hos de som opplever hypotermi etter hjertestans, er overlegenheten til en slik avkjøling på prognosen etter hjertestans er fortsatt ukjent, så vel som kostnadseffektiviteten.

Målet med denne studien er å evaluere i en randomisert studie de potensielle kliniske og økonomiske interessene til endovaskulær kjøling versus konvensjonell ekstern kjøling for behandling av hjertestans fra hjerteopprinnelse. Med et klinisk primært endepunkt (overlevelse uten store nevrologiske oppfølgere), vil denne studien også fokusere på viktige sekundære endepunkter, som belastningen av sykepleierarbeid og de økonomiske kostnadene indusert av disse 2 forskjellige metodene for kjøling.