Nyreeffekter av Levosimendan hos pasienter innlagt med akutt dekompensert hjertesvikt

Begrepet "kardiorenalt syndrom" har blitt brukt på tilstedeværelsen eller utviklingen av en nyredysfunksjon hos HF-pasienter og kan være den viktigste utløseren for dekompensasjon og årsak til innleggelse hos disse pasientene. Den renale hypoperfusjonen som oppstår med hjerteskade kan føre til natrium- og vannretensjon og aktivering av renin-angiotensin-aldosteron-systemet og nevrohormonale veier med resulterende skadelige effekter på myokard. En ond sirkel kan da oppstå og være assosiert med økte kardiovaskulære komplikasjoner. I denne forbindelse er nyredysfunksjon av funksjonell natur, og det må derfor søkes etter midler for å gripe inn i denne onde syklusen.

Flere studier har allerede vist de skadelige effektene av nyredysfunksjon på prognose hos pasienter med HF på grunn av kronisk venstre ventrikkeldysfunksjon.

Levosimendan øker myokardial kontraktilitet uten signifikante endringer i konsentrasjoner av intracellulære kalsiumioner og sykliske adenosinmonofosfat og øker ikke myokardielt oksygenbehov. Ved sin virkning på kaliumkanalene utvider dette stoffet også koronar- og perifere arterier og utøver en anti-iskemisk, anti-bedøvelse effekt. Til dags dato er effekten av levosimendan på nyrefunksjonen hos pasienter med forverring av kronisk HF fortsatt ukjent.