Ketamin-farmakokinetikk hos barn som har hjertekirurgi

Rollen til ketamin i pediatrisk anestesi er godt etablert. Det er et av de mest brukte midlene for bevisst sedasjon i pediatri. Dens utbredte bruk stammer fra den brå inntredende virkningen og den korte varigheten av sedasjonen. Det er begrensede farmakokinetiske data for ketamin hos barn og ingen så vidt vi vet hos spedbarn og små barn som vil få en intravenøs bolusdose før en kirurgisk prosedyre som inkluderer kardiopulmonal bypass.

Ketamin markedsføres som en racemisk blanding (50:50 blanding av S- og R-ketamin-enantiomerer).

Ketamin gjennomgår N-demetylering (CYP3B6, 2C9 og 3A4) til sin primære aktive metabolitt, norketamin, med mindre inaktive metabolitter, dehydroksynorketamin, generert sekundært til direkte oksidasjon. Ketamin viser en høy indre clearance med hepatisk clearance avhengig av hepatisk blodstrøm under normale omstendigheter. En iboende ulempe forbundet med bruk av kardiopulmonal bypass (CPB) er potensialet for organdysfunksjon postoperativt.

Vi foreslår en åpen kontrollert studie som beskriver disponeringen av ketamin hos 28 spedbarn og barn som skal gjennomgå hjertekirurgi med (n=16) og uten (n=12) CPB. Vi forventer at kardiopulmonal bypass endrer farmakokinetikken til ketamin.