Fordelen med en enkelt preoperativ dose antibiotika for forebygging av infeksjoner på operasjonsstedet (SSI2)

Surgical Site Infections (SSIs) har en viktig sosioøkonomisk innvirkning som forlenger perioden med sykehusinnleggelse og rehabilitering. Pasienter med SSI har fem ganger større sannsynlighet for å bli reinnlagt og til og med dobbelt så stor sannsynlighet for å dø sammenlignet med pasienter med lignende intervensjoner uten SSI. I ikke-industrialiserte land er forekomsten av SSI høyere og konsekvensene av SSI er enda mer alvorlige: Mange sykehus mangler passende fasiliteter for tidlig diagnose og behandling. I tillegg er mikrobiologisk identifikasjon av patogener og følsomhetstesting sjelden tilgjengelig, en forutsetning for målrettet behandling av SSI. Overbefolkning og underbemanning er ytterligere risikofaktorer for SSI, vanlig i disse landene.

En studie utført etter forslag fra lokale kirurger i en 82-sengers avdeling for generell kirurgi, obstetrikk og gynekologi, urologi og ortopedi ved St. Francis Designated District Hospital (SFDDH) i Ifakara (Sør-Tanzania) viste en SSI-rate på 21,6 %.

Analysene av denne studien identifiserte to hovedrisikofaktorer for SSI i rene og rent kontaminerte kirurgiske prosedyrer: Utilstrekkelig timing for administrering av rutinemessig antimikrobiell profylakse (AMP) og upassende utvalg av antibiotika som ikke dekker de vanligst observerte patogenene.

Derfor ble en intervensjonsstudie diskutert med den lokale ansvarlige kirurgen for å forbedre valg og timing av rutinemessig AMP og dermed redusere frekvensen av SSI.

Studiedesign og mål ble presentert for alle ansatte under et generalforsamling og spesielle oppgaver og ansvar diskutert med de enkelte kollegene. Videre delte vi ut lommeflytskjemaer til de involverte ansatte og hengte opp noen laminerte flytskjemaer på teater.