Fordelen ved en enkelt præoperativ dosis antibiotika til forebyggelse af infektioner på operationsstedet (SSI2)

Surgical Site Infections (SSI'er) har en vigtig socioøkonomisk indvirkning, der forlænger indlæggelses- og genoptræningsperioden. Patienter med SSI har fem gange større sandsynlighed for at blive genindlagt og har endda dobbelt så stor risiko for at dø sammenlignet med patienter med lignende interventioner uden SSI. I ikke-industrialiserede lande er forekomsten af ​​SSI højere, og konsekvenserne af SSI er endnu mere alvorlige: Mange hospitaler mangler passende faciliteter til tidlig diagnose og behandling. Derudover er mikrobiologisk identifikation af patogener og modtagelighedstest sjældent tilgængelige, hvilket er en forudsætning for målrettet behandling af SSI. Overbelægning og underbemanding er yderligere risikofaktorer for SSI'er, som er almindelige i disse lande.

En undersøgelse udført efter forslag fra de lokale kirurger i en afdeling med 82 senge for generel kirurgi, obstetrik og gynækologi, urologi og ortopædi på St. Francis Designated District Hospital (SFDDH) i Ifakara (det sydlige Tanzania) viste en SSI-rate på 21,6 %.

Analyserne af denne undersøgelse identificerede to hovedrisikofaktorer for SSI i rene og rent kontaminerede kirurgiske procedurer: Utilstrækkelig timing af administration af rutinemæssig antimikrobiel profylakse (AMP) og uhensigtsmæssig udvælgelse af antibiotika, der ikke dækker de mest almindeligt observerede patogener.

Derfor blev et interventionsstudie diskuteret med den lokale ansvarlige kirurg for at forbedre udvælgelsen og timingen af ​​rutinemæssig AMP og derved reducere antallet af SSI'er.

Undersøgelsesdesign og målsætning blev præsenteret for alle medarbejdere på en generalforsamling, og særlige opgaver og ansvar blev drøftet med de enkelte kolleger. Ydermere delte vi lommeflowsheets ud til det involverede personale og hængte nogle laminerede flowsheets op i teatret.