Oksytocin og arginin vasopressin i smertelindring

Objektiv:

Det er velkjent at sosiale og kontekstuelle signaler og hele atmosfæren rundt pasienten, som ord, holdninger og leverandørens atferd, alle bidrar til å fremkalle placebo-responser. Dessuten har en omfattende litteratur som undersøker prososial atferd (f. evne til å dele andres følelser, imitasjon, mimikk) antyder at sosial modellering er avgjørende for å utvikle læringsprosesser på tvers av arter, inkludert sosial påvirkning på psykofysiske aspekter ved smerte. Først nylig har det blitt demonstrert at observasjon av de gunstige effektene i en demonstrator induserer betydelige placebo-analgetiske responser som er positivt korrelert med empati. En avgjørende rolle i sosial atferd spilles av oksytocin (OXT) og arginin vasopressin (AVP), to nevropeptider, produsert hovedsakelig i hypothalamus og virker på visse hjerneregioner hvis funksjon er assosiert med følelsesoppfatning (amygdale og nucleus accumbens), øye- blikk, tillit og bearbeiding av positive og negative sosiale signaler. Siden tro, tillit og kontekstuelle signaler er viktige elementer i klinikerpasientforholdet og sosialt induserte placeboeffekter, er det rimelig å anta at OXT og AVP kan være en av de endogene stoffene som utløser kontekstuelle og mellommenneskelige placeboresponser. Ved å se mellommenneskelig helbredelse som en sentral årsaksprosess (eller et sett med relaterte årsaksprosesser) innenfor smertemodulasjonsdomenet, er det mulig å undersøke den potensielle rollen for OXT og AVP i moduleringen av en placeborespons. I jakten på dette målet bruker vi en nevrofarmakologisk intervensjon med OXT- og AVP-agonister i kombinasjon med en atferdsmessig, hjerneavbildning og genetisk tilnærming.

Studiepopulasjon:

Friske menn og kvinner deltakere i alderen 18 til 55 år.

Design:

Vi vil undersøke rollen til det oksytosinerge systemet i behandlingen av sosiale signaler ved å bruke en modell for smerte og interpersonell placeboanalgesi som allerede er testet (9). Følgende legemidler vil bli brukt: 1) oksytocin, 2) arginin vasopressin og 3) placebo.

Utfallsmål:

Primære utfall er subjektive smerterapporter (eksperiment 1) og hjerne- og kortikale-relaterte responser (eksperiment 2 og 3). Sekundære mål inkluderer hudkonduktansrespons, hjertefrekvens, kortisol, subjektive mål på empati; trekk og tilstandsangsttiltak; og funksjonelle smerterelaterte genetiske polymorfismer.