Pasientopplæring for pasienter med irritabel tarmsyndrom (IBS) (IBS)

I denne randomiserte kontrollerte studien på pasienter med irritabel tarm-syndrom (IBS) planlegger etterforskerne å sammenligne effekten av en strukturert pasientgruppeopplæring (IBS School), som tidligere har blitt evaluert og funnet å være effektiv for symptomforbedring (1-3), med tilsvarende utdanning gitt via internett i et ikke-mindreverdighetsdesign. Etterforskerne antar at strukturert pasientundervisning gitt via internett ikke er dårligere sammenlignet med strukturert pasientgruppeundervisning.

Menn og kvinner fra 18 år, med IBS etter Roma III-kriteriene, som henvises fra leger i primærhelsetjenesten og videregående/tertiær omsorg for å motta pasientopplæring vil inkluderes. Utdanningen, både IBS-skolen og den internettbaserte versjonen, vil bli administrert ved GI-poliklinikken ved Sahlgrenska Universitetssykehuset i Gøteborg. Pasienter med en organisk GI-sykdom og/eller med en annen sykdom som potensielt kan påvirke GI-symptomene ekskluderes. Likeledes ekskluderes pasienter med funksjonshemming til å kommunisere på svensk eller bruke datamaskin og/eller ikke har tilgang til datamaskin eller internett.

Dessuten blir pasienter med en alvorlig psykiatrisk sykdom ekskludert på grunn av potensielle problemer med å delta i en gruppeintervensjon. For å allokere like mange pasienter til begge intervensjonene i løpet av studien, vil et antall på opptil 20 pasienter inviteres i en blokk og pasientene deles tilfeldig inn i to grupper med like mange pasienter i hver gruppe. . Gruppene vil deretter bli randomisert 1:1 til enten å starte IBS-skolen eller starte pasientundervisningen via internett innen to til tre uker. Etter randomiseringen vil alle pasienter motta en personlig pålogging til databasen og en e-post med informasjon om hvordan de logger inn og fyller ut spørreskjemaene online. Alle spørreskjemaer vil fylles ut av pasientene online, det vil si at alle data vil bli registrert direkte i databasen.

Intervensjonene:

Begge intervensjonene i studien er utformet med utgangspunkt i self-efficacy teorien, og den generelle teorien om sykepleie. Videre utføres opplæringen basert på en biopsykososial modell som anses å være viktig ved funksjonelle GI-lidelser. IBS-skolen består av tre, to timers økter som holdes en gang per uke i en gruppeinnstilling med åtte til ti pasienter i hver gruppe. En sykepleier og en kostholdsveileder leder utdanningen og problemstillinger velges med sikte på å dekke et bredt spekter av problemstillinger knyttet til IBS. Det gis mye rom for diskusjon i gruppen. Ved første økt gis det generell informasjon om IBS, symptomer, patofysiologi og behandlingsmuligheter. På den andre økten diskuteres matrelaterte problemer og på den tredje økten diskuteres effektene fra andre livsstilsfaktorer som stress, fysisk aktivitet og avslapning.

Pasientundervisningen som gis via internett dekker de samme problemstillinger knyttet til IBS som dekkes i den strukturerte gruppeundervisningen. Deltakerne i internettgruppen vil motta og lese informasjon som er delt inn i tre trinn, en gang i uken. Ved slutten av hver behandlingsuke vil pasientene ha kontakt via internett med sykepleier og kostholdsveileder og derigjennom få tilbakemelding på spørsmål som ble reist i løpet av behandlingsuken. Pasientene oppfordres også til å delta (anonymt) på et spesifikt, lukket internettforum hvor de har mulighet til å diskutere og reflektere over informasjonsmateriale fra den siste uken med andre pasienter som deltar på den internettbaserte intervensjonen. Tiden det tar å lese informasjonen og reflektere er beregnet til to timer ukentlig.