Patientutbildning för patienter med Irritable Bowel Syndrome (IBS) (IBS)

I denna randomiserade kontrollerade studie på patienter med irritabel tarm (IBS) planerar utredarna att jämföra effekterna av en strukturerad patientgruppsutbildning (IBS School), som tidigare har utvärderats och visat sig vara effektiv för symtomförbättring (1-3), med en liknande utbildning som ges via internet i en non-inferiority-design. Utredarna antar att strukturerad patientutbildning som ges via internet inte är sämre jämfört med strukturerad patientgruppsutbildning.

Män och kvinnor från 18 år, med IBS enligt Rom III-kriterierna, som remitteras från läkare inom primärvård och sekundär/tertiärvård för att få patientutbildning kommer att inkluderas. Utbildningen, både IBS-skolan och den internetbaserade versionen, kommer att skötas på GI-polikliniken vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Patienter med en organisk GI-sjukdom och/eller med en annan sjukdom som potentiellt påverkar GI-symtomen utesluts. Likaså är patienter med funktionsnedsättning att kommunicera på svenska eller att använda dator och/eller inte har tillgång till dator eller internet uteslutna.

Dessutom utesluts patienter med en allvarlig psykiatrisk sjukdom på grund av potentiella problem att delta i en gruppintervention. För att allokera lika många patienter till båda interventionerna under studien kommer ett antal upp till 20 patienter att bjudas in i ett block och patienterna kommer att delas slumpmässigt in i två grupper med lika många patienter i varje grupp . Grupperna kommer sedan att randomiseras 1:1 för att antingen starta IBS-skolan eller starta patientutbildningen via internet inom två till tre veckor. Efter randomiseringen kommer alla patienter att få en personlig inloggning till databasen och ett e-postmeddelande med information om hur man loggar in och fyller i frågeformulären online. Alla frågeformulär kommer att fyllas i av patienterna online, det vill säga all data kommer att registreras direkt i databasen.

Insatserna:

Båda interventionerna i studien är utformade utifrån teorin om själveffektivitet, och den allmänna teorin om omvårdnad. Dessutom genomförs utbildningen utifrån en biopsykosocial modell som anses vara viktig vid funktionella GI-störningar. IBS-skolan består av tre, två timmars sessioner som hålls en gång i veckan i en gruppmiljö med åtta till tio patienter i varje grupp. En sjuksköterska och en dietist leder utbildningen och frågeställningar väljs med syfte att täcka ett brett spektrum av frågor relaterade till IBS. Mycket utrymme ges för diskussion inom gruppen. Vid den första sessionen ges allmän information om IBS, symtom, patofysiologi och behandlingsmöjligheter. Vid den andra sessionen diskuteras matrelaterade frågor och vid den tredje sessionen diskuteras effekterna av andra livsstilsfaktorer som stress, fysisk aktivitet och avslappning.

Den patientutbildning som ges via internet täcker samma områden av frågor som rör IBS som tas upp i den strukturerade grupputbildningen. Deltagarna i internetgruppen kommer att få och läsa information som är uppdelad i tre steg, en gång i veckan. I slutet av varje behandlingsvecka kommer patienterna att ha en kontakt via internet med sjuksköterska och dietist och därigenom få feedback på frågor som väckts under behandlingsveckan. Patienterna uppmuntras också att delta (anonymt) i ett specifikt, slutet internetforum där de har möjlighet att diskutera och reflektera över informationsmaterial från den senaste veckan med andra patienter som deltar i den internetbaserade interventionen. Den tid som går åt för att läsa informationen och reflektera uppskattas till två timmar per vecka.