Dipeptidyl Peptidase-IV-hemmere, risikofaktor for utvikling av bulløs pemfigoid?

Bulløs pemfigoid (BP) er den vanligste autoimmune bulløse dermatose. Det rammer hovedsakelig eldre, og dets kutane manifestasjoner er ekstremt varierte. Siden publiseringen av det første tilfellet av PB assosiert med sulfasalazin i 1970, har flere medikamenter (spironolakton, furosemid, klorokin, betablokkere og forskjellige antibiotika) blitt rapportert for deres potensielle sammenheng med utviklingen av PB. Nylig har tilfeller av PB assosiert med dipeptidylpeptidase-IV (DPP4)-hemmere, også kjent som gliptiner, blitt rapportert. DPP4-hemmere er orale antidiabetika som foreskrives til pasienter med type 2 diabetes, som monoterapi, i kombinasjon med andre orale antidiabetika eller med insulin.

Problem reist:

De siste årene har et økende antall tilfeller blitt publisert, som beskriver den potensielle rollen til gliptiner i PB-induksjon. Alle disse kliniske tilfellene og legemiddelovervåkingsanalysene har en tendens til å vise økt risiko for å utvikle BP ved gliptineksponering, men denne hypotesen er ennå ikke bekreftet av en kvalitetskontrollert studie.

Mål:

Hovedmålet er å evaluere risikoen for å utvikle en PB under behandling med DPP4-hemmere, sammenligne tilfeller av diabetespasienter med BP, med matchede diabeteskontroller for kjønn og alder, fra franske avdelinger. Endokrinologi (Marseille La Conception) og Dermatologie (Marseille North, Marseille La Timone) og Swiss (Bern), i en retrospektiv studie fra 1. januar 2014 til 31. juli 2016.

Materialer og metoder:

Studien vil bli utført i tre universitetsavdelinger for dermatologi (Marseille Nord, Marseille La Timone, Bern), ved bruk av databaser med kliniske og histologiske poster. Etterforskerne vil utføre en retrospektiv 1:2 case-control studie som sammenligner tilfeller med type 2 diabetes og BP med matchede diabetiske kontroller for kjønn og alder, tilfeldig hentet fra franske endokrinologiske avdelinger (Marseille La Conception) og Sveits (Bern), mellom 1. januar , 2014 og 31. juli 2016. Etterforskerne vil sammenligne gliptineksponering i case-kontrollgruppen versus kontrollgruppen, justere for potensiell forvirrende skjevhet ved hjelp av modeller. logistisk regresjon.

Kriterier for inkludering:

• Tilfelle: Pasienter fra tre universitetsavdelinger for dermatologi (Marseille North, Marseille La Timone, Bern) med diabetes type 2, og diagnosen PB diagnostisert for første gang mellom 1. januar 2014 og 31. juli 2016. Diagnosen av PB er basert på kompatibel klinisk presentasjon, kompatibel histologi, positiv direkte immunfluorescens (IFD), og i noen tilfeller positiv indirekte immunfluorescens (IFI) og/eller tilstedeværelsen av autoantistoffer (BP180 og/eller BP230) ved ELISA.
• Vitner: Pasienter fra to universitetsavdelinger for endokrinologi (Marseille La Conception og Bern) med type 2 diabetes, og matchet 1:2 til tilfeller for kjønn og alder.

Ekskluderingskriterier:

• Tilfelle: Pasienter med en annen bulløs dermatose som ikke oppfyller inklusjonskriteriene. Pasienter som er biopsiert før konsultasjon på universitetssykehuset, eller pasienter som er sett i private dermatologiske praksiser.
• Vitner: Pasienter som lider på tidspunktet for inklusjon av en kronisk dermatose, spesielt av en bulløs dermatose.