STUDIIO-Diabetes Pilot: Studie av legemiddelforsikring for å forbedre utfallet av diabetes

Tidligere forskning har funnet at reduksjon av pasienters egenkostnad har en positiv innvirkning på helsetjenesteutnyttelse, risikofaktorkontroll og pasientrapportert helse for mange kroniske sykdommer, inkludert diabetes, hypertensjon, HIV og astma. Blant pasienter med kronisk sykdom var medisinoverholdelse omvendt assosiert med sykehusinnleggelsesrater og totale helsekostnader, og disse sammenhengene var langt sterkere for diabetes enn for noen annen kronisk sykdom. En fersk metaanalyse av åtte observasjonsstudier viste at overholdelse av diabetesmedisiner er assosiert reduksjon i kardiovaskulære hendelser, dødelighet av alle årsaker og sykehusinnleggelse av alle årsaker. Imidlertid har praktisk talt all denne tidligere forskningen vært observasjonsbasert. Bare én streng intervensjonsstudie har undersøkt effekten av å redusere pasientbårne legemiddelkostnader på kliniske utfall. Resultatet av denne studien viste at gratis medisiner førte til helseresultater og en trend mot lavere kostnader.

Målet med dette forskningsprosjektet er å bestemme virkningen av å gi legemiddeldekning til uforsikrede personer med en av de mest kostbare kroniske sykdommene, type 2 diabetes. Det endelige målet er å vurdere om det er effektivt og kostnadseffektivt å redusere legemiddelkostnadene for uforsikrede pasienter for å redusere sykdomssykelighet og dødelighet. Vil politisk intervensjon for å redusere pasienters legemiddelkostnader faktisk føre til forbedringer i deres helseresultater? Hvilken innvirkning vil et universelt program ha på den generelle legemiddelbruken? Hvilken total budsjettpåvirkning kan et slikt program ha? I hvilken grad kostnadsbesparelsene som er oppnådd ved å forbedre helseresultatene, kan kompensere for programmets implementeringskostnader. Svar på disse spørsmålene vil gi viktig bevis for å informere om beslutningstaking for et nasjonalt offentlig finansiert legemiddelprogram.

Den vil demonstrere hvordan medisinutnyttelsen endres når tilgangen forbedres, og vil identifisere om det finnes andre hindringer for bruk enn rimelig. Avgjørende er at de økonomiske analysene vil hjelpe beslutningstakere til å forstå budsjetteffekten og kostnadseffektiviteten til en legemiddelintervensjon. Derfor vil denne forskningen gi viktig informasjon for beslutningstakere som lager et program for å gi gratis medisiner til alle uforsikrede kanadiere med kronisk sykdom. Et slikt program forventes å ha en positiv innvirkning på pasientopplevelsen: å forbedre helsemessig likeverd og tilgang for sårbare pasienter; for å legge til rette for større medisinoverholdelse; og for å forbedre delt beslutningstaking mellom pasienter og deres klinikere for effektive behandlingsveier for selvledelse. Den endelige virkningen av denne forskningen vil være bevis for kostnadseffektiviteten eller til og med kostnadsbesparelser av et legemiddelforsikringsprogram som tar sikte på å forbedre tilgangen til medisiner for vanskeligstilte pasienter som for tiden ikke er forsikret.