FQ-restriksjon for forebygging av CDI (FIRST)

Målet med den foreslåtte studien er å evaluere effektiviteten og implementeringen av en fluorokinolon (FQ) Prescription Authorization (PPA) som en strategi for antibiotikaforvaltning (AS) for å målrette og forhindre CDI, fremme passende antibiotikabruk og redusere overføringen av resistente bakterier . Dette vil bidra til det langsiktige målet om å redusere byrden av Clostridium difficile-infeksjon (CDI), som er et viktig skritt for å forbedre sikkerheten og kvaliteten på helsevesenet. FQ PPA er en spesielt lovende AS-strategi for å redusere CDI. Selv om FQ-er er en av de mest brukte klassene av antibiotika i akuttmottak og er nært forbundet med risiko for CDI, har ikke FQ-bruk vært fokus for kontrollarbeid i endemiske omgivelser i USA. Den foreslåtte studien vil bruke en effektivitet-implementering hybrid type 2-design for samtidig å evaluere effekten av en FQ PPA-intervensjon for å redusere CDI, så vel som de viktigste hensynene for å implementere en slik intervensjon vellykket. Intensivavdelinger på akuttsykehus i hele Wisconsin vil delta i denne randomiserte kontrollerte studien med trinnvis kileklynge. De spesifikke målene for den foreslåtte studien er å: 1) bestemme innvirkningen av en FQ PPA på sykehusoppstart og helsevesen-assosierte CDI-frekvenser og andre kliniske utfall sammenlignet med vanlig behandling; og 2) evaluere implementeringen av FQ PPA ved å bruke en systemteknisk tilnærming. For mål 1 vil elektroniske helsejournaldata bli brukt til å evaluere virkningen av FQ PPA på sykehusoppstart og helserelatert CDI, så vel som andre viktige kliniske utfall. For mål 2 vil undersøkelser og intervjuer med helsepersonell bli brukt for å evaluere de kontekstuelle, implementerings- og arbeidssystemfaktorene som bidrar til vellykket implementering av en FQ PPA-intervensjon. I tillegg til å adressere et presserende behov for å identifisere effektive AS-strategier, vil denne studien gi et rammeverk for å implementere og evaluere andre intervensjoner for forebygging av helsevesenervervet infeksjon (HAI). Uavhengig av resultatene vil den foreslåtte studien generere data, verktøy og metoder med utbredt anvendelighet for AS-tiltak innen helserelatert infeksjonsforebygging.