Restrição FQ para a Prevenção de CDI (FIRST)

O objetivo do estudo proposto é avaliar a eficácia e a implementação de uma Autorização de Pré-Prescrição (PPA) de fluoroquinolona (FQ) como uma estratégia de administração de antibióticos (AS) para direcionar e prevenir CDI, promover o uso adequado de antibióticos e reduzir a transmissão de bactérias resistentes . Isso contribuirá para o objetivo de longo prazo de reduzir a carga da infecção por Clostridium difficile (CDI), que é uma etapa essencial para melhorar a segurança e a qualidade dos cuidados de saúde. O FQ PPA é uma estratégia AS particularmente promissora para reduzir o CDI. Embora os FQs sejam uma das classes de antibióticos mais frequentemente utilizadas em unidades de tratamento intensivo de pacientes internados e estejam intimamente associados ao risco de CDI, o uso de FQ não tem sido o foco dos esforços de controle em ambientes endêmicos nos EUA. O estudo proposto usará um projeto híbrido tipo 2 de implementação de eficácia para avaliar simultaneamente a eficácia de uma intervenção FQ PPA para reduzir CDI, bem como as principais considerações para implementar tal intervenção com sucesso. Unidades de terapia intensiva em hospitais de cuidados intensivos em todo o Wisconsin participarão deste estudo controlado randomizado de cluster de cunha escalonada. Os objetivos específicos do estudo proposto são: 1) determinar o impacto de um FQ PPA nas taxas de CDI hospitalar e associada aos cuidados de saúde e outros resultados clínicos em comparação com os cuidados habituais; e 2) avaliar a implementação do FQ PPA usando uma abordagem de engenharia de sistemas. Para o objetivo 1, os dados do registro eletrônico de saúde serão usados ​​para avaliar o impacto do FQ PPA no início do hospital e CDI associado aos cuidados de saúde, bem como outros resultados clínicos importantes. Para o objetivo 2, pesquisas e entrevistas com profissionais de saúde serão usadas para avaliar os fatores contextuais, de implementação e de sistema de trabalho que contribuem para a implementação bem-sucedida de uma intervenção FQ PPA. Além de abordar uma necessidade urgente de identificar estratégias efetivas de EA, este estudo fornecerá uma estrutura para implementar e avaliar outras intervenções para prevenção de infecções adquiridas na área da saúde (IRAS). Independentemente dos resultados, o estudo proposto gerará dados, ferramentas e métodos com ampla aplicabilidade para iniciativas de EA na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde.