FQ Restricción para la Prevención de la ICD (FIRST)

El objetivo del estudio propuesto es evaluar la eficacia y la implementación de una autorización de prescripción (PPA) de fluoroquinolonas (FQ) como una estrategia de administración de antibióticos (AS) para abordar y prevenir la CDI, promover el uso adecuado de antibióticos y reducir la transmisión de bacterias resistentes. . Esto contribuirá al objetivo a largo plazo de reducir la carga de la infección por Clostridium difficile (CDI), que es un paso esencial para mejorar la seguridad y la calidad de la atención médica. FQ PPA es una estrategia de AS particularmente prometedora para reducir la CDI. Aunque las FQ son una de las clases de antibióticos utilizadas con mayor frecuencia en los centros de cuidados agudos para pacientes hospitalizados y están estrechamente asociadas con el riesgo de CDI, el uso de FQ no ha sido el foco de los esfuerzos de control en entornos endémicos en los EE. UU. El estudio propuesto utilizará un diseño híbrido tipo 2 de efectividad e implementación para evaluar simultáneamente la eficacia de una intervención de FQ PPA para reducir la CDI, así como las consideraciones clave para implementar dicha intervención con éxito. Las unidades de cuidados intensivos de los hospitales de agudos de todo Wisconsin participarán en este ensayo controlado aleatorizado por conglomerados escalonados. Los objetivos específicos del estudio propuesto son: 1) determinar el impacto de un PPA FQ en las tasas de CDI de inicio hospitalario y asociado a la atención médica y otros resultados clínicos en comparación con la atención habitual; y 2) evaluar la implementación de FQ PPA utilizando un enfoque de ingeniería de sistemas. Para el objetivo 1, los datos de la historia clínica electrónica se utilizarán para evaluar el impacto de la PPA de FQ en la CDI de inicio hospitalario y asociada a la atención médica, así como otros resultados clínicos importantes. Para el objetivo 2, se utilizarán encuestas y entrevistas con proveedores de atención médica para evaluar los factores contextuales, de implementación y del sistema de trabajo que contribuyen a la implementación exitosa de una intervención de FQ PPA. Además de abordar una necesidad urgente de identificar estrategias efectivas de SA, este estudio proporcionará un marco para implementar y evaluar otras intervenciones para la prevención de infecciones adquiridas en el cuidado de la salud (HAI). Independientemente de los resultados, el estudio propuesto generará datos, herramientas y métodos con aplicabilidad generalizada para las iniciativas de AS en la prevención de infecciones asociadas a la atención médica.