FQ-begränsning för förebyggande av CDI (FIRST)

Syftet med den föreslagna studien är att utvärdera effektiviteten och implementeringen av en fluorokinolon (FQ) Prescription Authorization (PPA) som en antibiotikaförvaltning (AS) strategi för att målinrikta och förebygga CDI, främja lämplig antibiotikaanvändning och minska överföringen av resistenta bakterier . Detta kommer att bidra till det långsiktiga målet att minska bördan av Clostridium difficile-infektion (CDI), vilket är ett viktigt steg för att förbättra säkerheten och kvaliteten på sjukvården. FQ PPA är en särskilt lovande AS-strategi för att minska CDI. Även om FQ är en av de mest använda antibiotikaklasserna i slutenvårdsavdelningar och är nära förknippade med risk för CDI, har FQ-användning inte varit i fokus för kontrollinsatser i endemiska miljöer i USA. Den föreslagna studien kommer att använda en effektivitetsimplementerande hybrid typ 2-design för att samtidigt utvärdera effektiviteten av en FQ PPA-intervention för att minska CDI samt de viktigaste övervägandena för att genomföra en sådan intervention framgångsrikt. Intensivvårdsenheter på akutsjukhus i hela Wisconsin kommer att delta i denna randomiserade kontrollerade studie med stegvis kilkluster. De specifika målen för den föreslagna studien är att: 1) bestämma effekten av en FQ PPA på sjukhusdebut och vårdrelaterade CDI-frekvenser och andra kliniska resultat jämfört med vanlig vård; och 2) utvärdera implementeringen av FQ PPA med hjälp av ett systemtekniskt tillvägagångssätt. För mål 1 kommer elektroniska journaldata att användas för att utvärdera effekten av FQ PPA på sjukhusdebut och vårdrelaterade CDI, såväl som andra viktiga kliniska resultat. För mål 2 kommer undersökningar och intervjuer med vårdgivare att användas för att utvärdera de kontextuella, implementerings- och arbetssystemfaktorer som bidrar till framgångsrik implementering av en FQ PPA-intervention. Förutom att ta itu med ett brådskande behov av att identifiera effektiva AS-strategier, kommer denna studie att tillhandahålla en ram för att implementera och utvärdera andra interventioner för att förebygga vårdförvärvade infektioner (HAI). Oavsett resultat kommer den föreslagna studien att generera data, verktyg och metoder med bred tillämpbarhet för AS-initiativ inom sjukvårdsrelaterat infektionsförebyggande.