Bruk av RCMP for å forutsi behandlingsresultater av maksillomandibulær fremskrittskirurgi for OSA

Bruken av en fjernstyrt underkjevefremspring (RCMP) gir mulighet for tilpasning av behandlingen ved å titrere omfanget av underkjevefremspring under et polysomnogram. Bruk av RCMP-enheten har en høy grad av positiv og negativ prediktiv verdi når det gjelder å bestemme effektiviteten og graden (effektiv mål fremspringende posisjon) av mandibulær fremdriftsbehov med oral apparatterapi (Remmers, 2013). Foreløpige data fra 4 pasienter (Hoekena 2006) indikerer at pasienter med signifikant respons på oral apparatbehandling (>50 % reduksjon i AHI) kan ha en bedre respons på MMA. Denne studien vil bestemme effekten av MMA hos pasienter med moderat til alvorlig OSA, og avgjøre om RCMP-titreringen kan forutsi suksess eller fiasko med MMA for behandling av OSA.

Pasienter vil gjennomgå detaljert anamnese og fysisk undersøkelse ved oral og kjevekirurgi. De pasientene som er funnet å være potensielle kandidater for kjevefremgang (MMA) kirurgi vil bli rekruttert til å delta i studien. Når de har samtykket og registrert, vil studiedeltakerne gjennomgå en titreringsstudie med en fjernstyrt mandibular posisjoner (RCMP titreringsstudie) for å evaluere endringer i polysomnografiske parametere (dvs. Apné-hypopné-indeks og oksygenmetning) med underkjevefremspring. Pasientene vil deretter gjennomgå maksillomandibular fremskrittskirurgi (MMA-kirurgi). Under MMA-kirurgi utføres en standard 10 mm fremføring av over- og underkjeven. Små endringer kan gjøres i graden av fremgang for å oppnå akseptabel ansiktsestetikk. Data fra RCMP-titreringsstudien vil ikke påvirke hvordan MMA-operasjonen utføres. Etter operasjonen vil deltakerne ha et oppfølgingspolysomnogram fire til åtte måneder postoperativt for å vurdere behandlingsrespons og sammenligne dette med forventet respons basert på RCMP-titreringsstudien.