Användning av RCMP för att förutsäga behandlingsresultat av Maxillomandibular Advance Surgery för OSA

Användningen av en fjärrstyrd mandibulär protrusion (RCMP) enhet möjliggör anpassning av behandlingen genom att titrera omfattningen av mandibulär utsprång under ett polysomnogram. Användning av RCMP-anordningen har en hög grad av positivt och negativt prediktivt värde när det gäller att bestämma effektiviteten och graden (effektivt mål utskjutande position) av behov av mandibulär avancemang med oral apparatterapi (Remmers, 2013). Preliminära data från 4 patienter (Hoekena 2006) indikerar att patienter med ett signifikant svar på oral apparatbehandling (>50 % minskning av AHI) kan ha ett bättre svar på MMA. Denna studie kommer att bestämma effekten av MMA hos patienter med måttlig till svår OSA, och avgöra om RCMP-titreringen kan förutsäga framgång eller misslyckande med MMA för behandling av OSA.

Patienterna kommer att genomgå en detaljerad anamnes och fysisk undersökning av mun- och käkkirurgi. De patienter som befinns vara potentiella kandidater för käkavancemang (MMA) operation kommer att rekryteras för att delta i studien. När studiedeltagarna har gett sitt samtycke och registrerat sig kommer deltagarna att genomgå en titreringsstudie med hjälp av en fjärrstyrd mandibulär positionerare (RCMP titreringsstudie) för att utvärdera förändringar i polysomnografiska parametrar (dvs. Apné-hypopnéindex och syremättnad) med underkäksutsprång. Patienterna kommer sedan att genomgå maxillomandibular progression operation (MMA-kirurgi). Under MMA-operation utförs en standard 10 mm framskjutning av över- och underkäken. Små modifieringar kan göras i graden av avancemang för att uppnå acceptabel ansiktsestetik. Data från RCMP-titreringsstudien kommer inte att påverka hur MMA-operationen utförs. Efter operationen kommer deltagarna att ha ett uppföljningspolysomnogram fyra till åtta månader efter operationen för att bedöma behandlingssvaret och jämföra detta med det förutsagda svaret baserat på RCMP-titreringsstudien.