Integrert NCD-intervensjon i landlige Nepal

Inklusjonskriterier:

1. Voksne pasienter på 18 år eller eldre som screener seg inn i Nyaya Health Nepal/Possibles program for kroniske sykdommer for følgende tilstander: hypertensjon, type II diabetes mellitus, KOLS og astma ELLER
2. Voksne pasienter på 18 år eller eldre med endeorganpatologi som følge av de nevnte tilstandene, inkludert følgende: Kronisk nyresykdom, iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom OG

3. Helsepersonell; leverandører på mellomnivå som betjener ved distrikts-/primærhelsesenter-nivå; samfunnshelsearbeidere som betjener landsbyklynger, Nyaya Health Nepal/Possible og regjeringen i Nepal/Helse- og befolkningsansatte involvert i studiedesign, programimplementering, datainnsamling eller dataanalyseprosesser.

   • Merk at studiepopulasjonene 1 og 2 må bo i enten Achham- eller Dolakha (Nepal) distrikter.

     • Pasienter må ha et ikke-kommuniserbart notat i elektronisk journalsystem minst to ganger (som indikerer minst ett oppfølgingsbesøk) og må ha minimum 12 uker mellom baseline/sluttlinje kliniske tiltak (som indikerer at pasienter har blitt fulgt opp i minst 3 måneder og har 3 måneders eksponering for intervensjon).

       • Pasienter trenger ikke å ha vært i studien i alle 3 årene. Varighet av eksponering for intervensjon vil avhenge av trinnvis implementeringsdesign.

Pasienter kan identifiseres ved Bayalpata Hospital (Achham, Nepal) eller Charikot Primary Health Center (Dolakha, Nepal) av klinikere. Helsearbeidere i lokalsamfunnet kan også identifisere hypertensive pasienter og henvise dem til anlegget for bekreftelse av diagnosen. Pasientregistrering vil ikke være begrenset av økonomisk status eller kaste. Pasienter vil ikke bli rekruttert utelukkende til å delta i studien, men vil gjennomgå rutineevalueringer, legge inn den endelige diagnosen i elektronisk helsejournalsystem, spore fremgang ved hver pasientkontakt, hvor hyppigheten bestemmes av klinikerens anbefaling i henhold til Verdens helseorganisasjons pakke med Essensielle intervensjonsprotokoller for ikke-smittsomme sykdommer og pasientens tilgjengelighet. Pasienter vil motta langsgående behandling via helsepersonell i hjemmet og på sykehusene av mellomnivåleverandører og stabsleger. Deres mottak av omsorg er ikke betinget av deres påmelding i studiet; de mottar omsorg per rutinemessig tjenestelevering.

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter migrerer fra studien før fullføring av noen av pakken med essensielle intervensjoner for ikke-smittsomme sykdommer
2. Pasienter ber eksplisitt om ekskludering fra studien og avslår å samtykke til studien.