Analgesi for pediatrisk omskjæring: Sammenligning av effektiviteten av Pudendal nerveblokk med penis nerveblokk

Medisinske eller rituelle omskjæringer er hyppige inngrep hos barn. For å gi best mulig komfort til pasientene, bruker anestesilegene regional anestesi. I tillegg til generell anestesi, gjør denne metoden det mulig å redusere behovet for opioider under og etter operasjonen, samt en raskere restitusjon.

Forhuden innerveres av dorsalnerven til penis, som er grenen til pudendalnerven. Denne nerven kommer fra sakral plexus og mer presist grenene S2-3-4. Det er to metoder for å blokkere pudendalnerven. For det første er nerveblokken i pudendal en gammel anestesiteknikk utviklet i 1908, først for obstetrisk analgesi og urologisk analgesi. Den består i å injisere i ischiorectal fossa, rett ved enden av Alcocks kanal, en løsning av lokalbedøvelse. For det andre består nerveblokken i penis, beskrevet på midten av syttitallet, i å injisere en løsning av lokalbedøvelse som blokkerer kun den terminale delen av nerven pudendal.

Disse to nerveblokkene har vært gjenstand for mange publikasjoner, spesielt angående metoden som skal brukes for å optimalisere effektiviteten. Litteraturgjennomgangen førte til denne konklusjonen: Penisnerveblokken bør ultralydveiledes og pudendalnerveblokkeringen bør gjøres med nevrostimulator.

Målet med denne studien er å sammenligne den smertestillende effektiviteten til den ultralydstyrte nerveblokken i penis med den pudendale nerveblokken med nevrostimulering, for pediatrisk omskjæring.