Analgesi for pædiatrisk omskæring: sammenligning af effektiviteten af ​​pudendal nerveblok til penis nerveblok

Medicinske eller rituelle omskæringer er hyppige indgreb hos børn. For at give patienterne den bedste komfort anvender anæstesilægerne regionalbedøvelse. Supplerende til generel anæstesi giver denne metode mulighed for at sænke behovet for opioider under og efter operationen, samt en hurtigere genopretning.

Forhuden innerveres af den dorsale nerve af penis, som er grenen af ​​pudendalnerven. Denne nerve opstår fra sacral plexus og mere præcist grenene S2-3-4. Der er to metoder til at blokere pudendalnerven. For det første er den pudendale nerveblokade en gammel anæstesiteknik udviklet i 1908, først til obstetrisk analgesi og urologisk analgesi. Det består i at injicere i den ischiorektale fossa, lige for enden af ​​Alcocks kanal, en opløsning af lokalbedøvelse. For det andet består nerveblokaden i penis, beskrevet i midten af ​​halvfjerdserne, i at injicere en opløsning af lokalbedøvelse, der kun blokerer den terminale del af nerven pudendal.

Disse to nerveblokke har været genstand for mange publikationer, især vedrørende metoden til at anvende for at optimere deres effektivitet. Litteraturgennemgangen førte til denne konklusion: Penis nerveblokade bør ultralydsvejledes og pudendal nerveblok bør udføres med en neurostimulator.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne den analgetiske effektivitet af den ultralydsstyrede penis-nerveblok med den pudendale nerveblok med neurostimulering til pædiatrisk omskæring.