Analgesie voor pediatrische besnijdenis: vergelijking van de effectiviteit van pudenduszenuwblokkade met peniszenuwblokkade

Medische of rituele besnijdenissen zijn frequente ingrepen bij kinderen. Om de patiënten het beste comfort te bieden, gebruiken de anesthesisten regionale anesthesie. Deze methode is een aanvulling op algemene anesthesie en maakt het mogelijk om de behoefte aan opioïden tijdens en na de operatie te verminderen, evenals een sneller herstel.

De voorhuid wordt geïnnerveerd door de dorsale zenuw van de penis, de tak van de nervus pudendus. Deze zenuw komt voort uit de sacrale plexus en meer bepaald de takken S2-3-4. Er zijn twee methoden om de nervus pudendus te blokkeren. Ten eerste is de pudenduszenuwblokkade een oude anesthesietechniek die in 1908 is ontwikkeld, eerst voor verloskundige analgesie en urologische analgesie. Het bestaat uit het injecteren in de ischiorectale fossa, aan het einde van het kanaal van Alcock, met een oplossing van plaatselijke verdoving. Ten tweede bestaat de zenuwblokkade van de penis, beschreven in het midden van de jaren zeventig, uit het injecteren van een oplossing van lokaal anestheticum dat alleen het uiteinde van de nervus pudendus blokkeert.

Deze twee zenuwblokkades zijn onderwerp geweest van vele publicaties, vooral met betrekking tot de toe te passen methode om hun efficiëntie te optimaliseren. Het literatuuronderzoek leidde tot deze conclusie: de peniszenuwblokkade moet ultrasoon geleid worden en de pudenduszenuwblokkade moet gebeuren met een neurostimulator.

Het doel van deze studie is om de analgetische efficiëntie van het ultrageluid geleide zenuwblokkade van de penis te vergelijken met het pudenduszenuwblok met neurostimulatie, voor de kinderbesnijdenis.