- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04568902
Studie av H3B-6545 hos japanske kvinner med østrogenreseptor (ER)-positiv, human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2)-negativ brystkreft
En fase 1-studie av H3B-6545 hos japanske kvinner med østrogenreseptorpositiv, HER2 negativ brystkreft
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Chūōku, Japan
- EISAI Trial Site 2
-
Kōtoku, Japan
- EISAI Trial Site 1
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Deltaker har en histologisk og/eller cytologisk bekreftet diagnose av ER-positiv, HER2-negativ brystkreft.
Merk: Status for ER og HER2 bør diagnostiseres med en metode som er godkjent av tilsynsmyndigheten
- Kun kvinner, alder større enn eller lik (>=) 20 år på tidspunktet for informert samtykke.
Tidligere behandling for brystkreft i adjuvant og/eller avansert/metastatisk setting må ha inkludert minimum:
- to tidligere hormonbehandlinger, eller
- én tidligere hormonbehandling og én tidligere kjemoterapi, eller
- én tidligere hormonbehandling og en syklinavhengig kinase (CDK4/6) hemmer.
- Deltakeren har en ECOG-PS på 0 eller 1.
Deltakeren har tilstrekkelig benmargs- og organfunksjon, som definert av følgende laboratorieverdier:
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) >=1,5*10˄9/liter (L).
- Blodplater >=100*10˄9/L.
- Hemoglobin >=9,0 gram per desiliter (g/dL).
- Kalium, natrium, kalsium (korrigert for serumalbumin) og magnesium mindre enn eller lik (
- Internasjonalt normalisert forhold (INR)
- Serum kreatinin
- Serumalbumin >=3,0 g/dL (>=30 gram per liter [g/L]).
- Alaninaminotransferase (AST) og aspartataminotransferase (ALT)
- Totalt serumbilirubin mindre enn (
- Deltakere som forventes å overleve i 3 måneder eller lenger etter påbegynt administrering av undersøkelsesmedisinen.
- Frivillig avtale om å gi skriftlig informert samtykke og vilje og evne til å overholde alle aspekter av protokollen.
Ekskluderingskriterier:
- Deltaker med inflammatorisk brystkreft.
Deltakeren får eller har mottatt systemiske kortikosteroider
Merk: Følgende bruk av kortikosteroider er tillatt: inhalasjonsspray (eksempel - for obstruktive luftveissykdommer), øyedråper eller lokale injeksjoner (eksempel - intraartikulært).
Utvaskingsperioden som kreves fra slutten av tidligere behandling til første administrasjon av studiemedikamentet vil være som følger.
Anti-kreft terapi
- Antistoff og andre studiemedisiner: mer enn (>) 4 uker (i tilfelle der halveringstiden til andre studielegemidler er kjent og 5*halveringstider for det studielegemidlet er mindre enn eller lik 4 uker, deltakerne kan være kvalifisert etter at >=5*halveringstider for det studiemedikamentet har gått).
- Tidligere kjemoterapi (unntatt småmolekylær målrettet terapi), kirurgisk terapi, strålebehandling: >3 uker.
- Endokrin terapi, immunterapi (unntatt antistoffmedisin), målrettet terapi med små molekyler: >2 uker.
- Støttende terapi • Blod-/blodplatetransfusjon, hematopoetisk stimulerende middel inkludert granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF) formulering: >2 uker.
Deltakeren har aktiv hjertesykdom eller en historie med hjertedysfunksjon, inkludert noen av følgende:
- Anamnese med angina pectoris, symptomatisk perikarditt eller hjerteinfarkt innen 12 måneder før studiestart.
- Anamnese med dokumentert kongestiv hjertesvikt (New York Heart Association [NYHA] funksjonell klassifisering II til IV).
- Dokumentert kardiomyopati.
- Deltakeren har en venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF)
- Anamnese med hjertearytmier, for eksempel ventrikulære, supraventrikulære, nodale arytmier eller ledningsavvik i de siste 12 månedene.
- Puls
- Ved screening, noen av følgende hjerteparametre: PR-intervall >220 millisekund (ms), QRS-intervall >10˄9 msek, eller QT-intervall med Fridericias korreksjon (QTcF) >450 msek.
- Systolisk blodtrykk (BP) anses ikke klinisk kontrollert av etterforskeren.
- Deltakeren har svekkelse av gastrointestinal (GI) funksjon eller GI-sykdom som kan endre absorpsjonen av H3B-6545 betydelig.
- Deltakeren har en kjent overfølsomhet overfor noen av hjelpestoffene i H3B-6545.
- Kjent for å være humant immunsviktvirus (HIV) positivt.
- Aktiv viral hepatitt (B eller C) som vist ved positiv serologi. Deltakere med kronisk hepatitt B-virus (HBV)-infeksjon er på antiviral terapi er kvalifisert.
- Deltakeren har enhver annen samtidig alvorlig og/eller ukontrollert medisinsk tilstand som, etter etterforskerens vurdering, ville kontraindisere deltakerens deltakelse i den kliniske studien (eksempelvis kronisk pankreatitt, skjoldbruskdysfunksjon osv.).
- Enhver uønsket hendelse relatert til tidligere behandlinger for brystkreft som ikke har løst seg
- Kvinner som ammer eller er gravide ved screening eller baseline (som dokumentert ved en positiv beta-humant koriongonadotropin [ß-hCG] eller humant koriongonadotropin [hCG] test). En egen baseline-vurdering er nødvendig hvis en negativ screening-graviditetstest ble oppnådd mer enn 72 timer før den første dosen av studiemedikamentet.
Kvinner i fertil alder som ikke er enige i at både deltakeren og hennes partner vil bruke en medisinsk effektiv prevensjonsmetode (som nedenfor) gjennom hele studieperioden eller i 28 dager etter seponering av studiemedikamentet.
Merk: Kondom*, prevensjonssvamp**, skum**, gelé**, diafragma**, intrauterin enhet (IUD) * eller bruk av oral prevensjon* fra minst 4 uker før oppstart av studiebehandlingen (*Godkjente legemidler eller sertifisert medisinsk utstyr i Japan, **Ikke-godkjente legemidler eller sertifisert medisinsk utstyr i Japan) Hvis en deltaker bruker p-piller, bør de også bruke en annen metode.
- Alkoholavhengighet innen 6 måneder før studiestart.
- Deltakeren har en samtidig malignitet eller malignitet innen 3 år etter påmelding, med unntak av tilstrekkelig behandlet basal- eller plateepitelkarsinom, ikke-melanomatøs hudkreft eller kurativt resekert livmorhalskreft.
- Psykologiske, familiære, sosiologiske eller geografiske forhold som ikke tillater overholdelse av protokollen.
- Diagnostisert med meningeal karsinomatose.
- Deltakere med hjerne- eller subdurale metastaser er ikke kvalifisert, med mindre de har fullført lokal terapi og har avbrutt bruken av kortikosteroider for denne indikasjonen i minst 4 uker før behandlingsstart i denne studien. Eventuelle tegn (eksempel-radiologiske) eller symptomer på hjernemetastaser må være stabile i minst 4 uker før studiebehandling starter.
- Deltakeren har en kjent intoleranse overfor alle orale antihistaminer (kun for antihistaminprofylaktisk administreringsdel og randomiseringsdel).
Deltakeren må motta systemisk eller lokal bruk av enten antihistamin eller kortikosteroid under syklus 1 (kun for randomiseringsdelen).
Merk: Følgende bruk av kortikosteroider er tillatt: inhalasjonsspray (f.eks. for obstruktive luftveissykdommer), øyedråper eller lokale injeksjoner (f.eks. intraartikulære).
- Deltakere som starter med å motta legemidler kan forårsake utslett 7 dager før oppstart av studiemedisin.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Doseopptrappingsdel: H3B-6545 300 mg
Deltakerne vil motta H3B-6545 300 milligram (mg) tabletter, oralt, en gang daglig i 28 dagers syklus inntil sykdomsprogresjon, brudd på studiekravene, ute av stand til å fortsette studien basert på etterforskers mening eller tilbaketrekking av samtykke.
|
H3B-6545 orale tabletter.
|
|
Eksperimentell: Doseeskaleringsdel: H3B-6545 450 mg
Deltakerne vil motta H3B-6545 450 mg tabletter, oralt, én gang daglig i 28 dagers syklus inntil sykdomsprogresjon, brudd på studiekravene, ute av stand til å fortsette studien basert på etterforskers mening eller tilbaketrekking av samtykke.
|
H3B-6545 orale tabletter.
|
|
Eksperimentell: Antihistamin profylaktisk administrasjon del
Deltakerne vil motta profylaktisk behandling med ikke-sederende systemisk antihistamin, oralt, én gang fra syklus 1 dag 1 til syklus 1 dag 28, etterfulgt av H3B-6545 450 mg tabletter, oralt, én gang daglig i 28 dagers syklus til sykdomsprogresjon, brudd på studien krav, ikke i stand til å fortsette studiet basert på etterforskers mening eller tilbaketrekking av samtykke.
|
H3B-6545 orale tabletter.
Systemisk antihistamin oralt legemiddel som fexofenadin, loratadin og cetirizin.
|
|
Eksperimentell: Randomiseringsdel
Deltakerne vil bli randomisert i forholdet 1:1 for å motta H3B-6545 450 mg, tabletter, oralt, en gang daglig i 28 dagers syklus, enten med ikke-sederende systemisk antihistaminprofylaktisk administrering fra dag 1 til dag 28 av syklus 1 ELLER uten antihistaminprofylaktisk administrering inntil sykdomsprogresjon, brudd på studiekrav, ute av stand til å fortsette studiet basert på etterforskers mening eller tilbaketrekking av samtykke.
|
H3B-6545 orale tabletter.
Systemisk antihistamin oralt legemiddel som fexofenadin, loratadin og cetirizin.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med dosebegrensende toksisiteter (DLT)
Tidsramme: Opp til syklus 1 (hver sykluslengde er lik [=] 28 dager)
|
Toksisitet vil bli vurdert i henhold til National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Event (NCI CTCAE), v5.0.
DLT er definert som en av følgende hendelser som inntraff i syklus 1 av administrering av H3B-6545: Febril nøytropeni, grad 4 nøytropeni som ikke går over til grad=7 dager eller som krever blodplatetransfusjon, grad 3 trombocytopeni assosiert med blødning, grad 4 anemi eller Grad 3 anemi som krever erytrocytttransfusjon; Grad 3 eller 4 bilirubinøkning, ASAT eller ALAT>=10*ULN som ikke går over til grad 2 eller mindre innen 7 dager og/eller ellers er klinisk signifikant; Ikke-hematologisk toksisitet grad 4 og grad 3 med unntak av unormale kliniske laboratorieverdier uten klinisk betydning og hendelser som kan håndteres og kontrolleres til grad 2 eller mindre ved maksimal medisinsk behandling innen 7 dager, deltaker administrert
|
Opp til syklus 1 (hver sykluslengde er lik [=] 28 dager)
|
|
Antall deltakere med behandling Emergent Adverse Events (TEAEs) og Serious Adverse Events (SAEs)
Tidsramme: Baseline opptil 36 måneder
|
Baseline opptil 36 måneder
|
|
|
Prosentandel av deltakere med forekomst av utslett
Tidsramme: Baseline opptil 36 måneder
|
Baseline opptil 36 måneder
|
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikant endring fra baseline i laboratorieverdier
Tidsramme: Baseline opptil 36 måneder
|
Baseline opptil 36 måneder
|
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikant endring fra baseline i vitale tegnverdier
Tidsramme: Baseline opptil 36 måneder
|
Baseline opptil 36 måneder
|
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikant endring fra baseline i vektverdier
Tidsramme: Baseline opptil 36 måneder
|
Baseline opptil 36 måneder
|
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikant endring fra baseline i 12-avlednings elektrokardiogram (EKG) funn
Tidsramme: Baseline opptil 36 måneder
|
Baseline opptil 36 måneder
|
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikant endring fra baseline i fysiske undersøkelser
Tidsramme: Baseline opptil 36 måneder
|
Baseline opptil 36 måneder
|
|
|
Antall deltakere med klinisk signifikant endring fra baseline i Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS)
Tidsramme: Baseline opptil 36 måneder
|
ECOG-ytelsesscore måles på en 6-punkts skala for å vurdere deltakerens prestasjonsstatus, der: Karakter 0: Fullstendig aktiv, i stand til å videreføre alle pre-sykdomsprestasjoner uten begrensninger; Grad 1: Begrenset i fysisk anstrengende aktivitet, men ambulerende og i stand til å utføre arbeid av lett eller stillesittende art, for eksempel lett husarbeid, kontorarbeid; Grad 2: Ambulant og i stand til all egenomsorg, men ikke i stand til å utføre noen arbeidsaktiviteter.
Opp og rundt mer enn 50 % av våkne timer; Grad 3: Kun i begrenset stand til selvomsorg, begrenset til seng eller stol mer enn 50 % av våkne timer; Karakter 4: Helt ufør.
Kan ikke drive med egenomsorg.
Helt begrenset til seng eller stol; Grad 5: Død.
|
Baseline opptil 36 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Cmax: Maksimal observert plasmakonsentrasjon av H3B-6545
Tidsramme: Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
|
Tmax: Tid for maksimal observert plasmakonsentrasjon av H3B-6545
Tidsramme: Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
|
AUC 0-t: Areal under konsentrasjon-tidskurven fra null (fordose) til tidspunktet for siste kvantifiserbare konsentrasjon av H3B-6545
Tidsramme: Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
|
Rac: Akkumuleringsforhold for H3B-6545
Tidsramme: Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
|
AUC 0-inf: Areal under konsentrasjon-tidskurven fra null (fordose) ekstrapolert til uendelig tid for H3B-6545
Tidsramme: Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
|
T1/2: Terminal halveringstid for H3B-6545
Tidsramme: Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
|
CL/F: Tilsynelatende total kroppsklaring av H3B-6545
Tidsramme: Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
|
Vz/F: Tilsynelatende distribusjonsvolum ved terminalfase av H3B-6545
Tidsramme: Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
Doseeskalering og antihistaminprofylaktisk administrering Del: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-24 timer etter dose; Randomiseringsdel: Syklus 1 Dag 1 og 15: 0-6 timer etter dose (sykluslengde=28 dager)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Hudsykdommer
- Bryst sykdommer
- Hud- og bindevevssykdommer
- Brystneoplasmer
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Histaminmidler
- Nevrotransmittere agenter
- Farmakologiske handlinger
- Kjemiske handlinger og bruk
- Histaminantagonister
- H3B-6545
Andre studie-ID-numre
- H3B-6545-J081-103
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Brystneoplasmer
-
Guangzhou First People's HospitalFullført
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital og andre samarbeidspartnereFullførtThe Clinical Application Guide of Conebeam Breast CTKina
-
Novartis PharmaceuticalsFullførtMetastatisk brystkreft (MBC) | Locally Advance Breast Cancer (LABC)Storbritannia, Spania
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.UkjentHR-positiv, HER2-negativ og PIK3CA Mutation Advanced Breast CancerKina
-
Technische Universität DresdenHar ikke rekruttert ennåMDS (myelodysplastisk syndrom) | CCUS klonal cytopeni av ubestemt betydning | MDS/Myeloproliferative Neoplasm (MPN) overlappingssyndrom | CHIPTyskland
-
Chongqing Precision Biotech Co., LtdRekrutteringAML (akutt myeloid leukemi) | BPDCN (blastisk Plasmacytoid Dendritic Cell Neoplasm)Kina
-
Rabin Medical CenterFullførtDesmoid fibromatose | Desmoid | Desmoid fibromatose i huden | Desmoid Neoplasm of Chest Wall | Desmoid-svulst forårsaket av somatisk mutasjon | Aggressive fibromatoser | Fibromatose DesmoidIsrael
-
Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...Har ikke rekruttert ennå
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)TilbaketrukketPrognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i hjernen | Metastatisk brystkarsinom | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)FullførtAnatomisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Prognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i beinet | Metastatisk malign neoplasma i lymfeknutene | Metastatisk malign neoplasma i leveren | Metastatisk brystkarsinom | Metastatisk malign neoplasma i lungen | Metastatisk malign neoplasma... og andre forholdForente stater, Canada, Saudi-Arabia, Sør -Korea
Kliniske studier på H3B-6545
-
Eisai Inc.FullførtBrystkreft | Brystneoplasmer | Kreft, bryst | Brystkreft kvinne | Østrogenreseptorpositiv svulst | Adenokarsinom i brystet | ER Positiv | Østrogenreseptor positiv brystkreftFrankrike, Storbritannia, Forente stater
-
Eisai Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeBrystneoplasmer | Reseptorer, østrogen | Gener, Erbb-2Forente stater, Storbritannia
-
Eisai Inc.H3 Biomedicine Inc.Fullført
-
H3 Biomedicine Inc.Eisai Inc.FullførtNeoplasmer i leveren | Hepatocellulært karsinom | Avansert hepatocellulært karsinom | Leverkreft | Leverkreft | Hepatisk karsinomFrankrike, Forente stater, Belgia, Spania, Taiwan, Korea, Republikken, Den russiske føderasjonen, Canada, Italia, Singapore, Storbritannia
-
Hemavant Sciences GmbHAvsluttetMyelodysplastiske syndromer | Leukemi, Myeloid, Akutt | Leukemi, myelomonocytisk, kroniskKorea, Republikken, Forente stater, Taiwan, Belgia, Frankrike, Spania, Italia