- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04568902
Studie H3B-6545 u japonských žen s pozitivním estrogenovým receptorem (ER) a receptorem lidského epidermálního růstového faktoru 2 (HER2) s negativním karcinomem prsu
Studie fáze 1 H3B-6545 u japonských žen s rakovinou prsu s negativním HER2 pozitivním receptorem estrogenu
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Chūōku, Japonsko
- EISAI Trial Site 2
-
Kōtoku, Japonsko
- EISAI Trial Site 1
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Účastník má histologicky a/nebo cytologicky potvrzenou diagnózu ER-pozitivního, HER2-negativního karcinomu prsu.
Poznámka: Stav ER a HER2 by měl být diagnostikován metodou schválenou regulačním úřadem
- Pouze ženy, věk vyšší nebo rovný (>=) 20 let v době informovaného souhlasu.
Předchozí léčba rakoviny prsu v adjuvantní a/nebo pokročilé/metastatické léčbě musí zahrnovat minimálně:
- dvě předchozí hormonální terapie, popř
- jednu předchozí hormonální terapii a jeden předchozí režim chemoterapie, popř
- jedna předchozí hormonální terapie a inhibitor cyklin-dependentní kinázy (CDK4/6).
- Účastník má ECOG-PS 0 nebo 1.
Účastník má adekvátní funkci kostní dřeně a orgánů, jak je definováno následujícími laboratorními hodnotami:
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) >=1,5*10˄9/litr (L).
- Krevní destičky >=100*10˄9/l.
- Hemoglobin >=9,0 gramů na decilitr (g/dl).
- Draslík, sodík, vápník (upraveno na sérový albumin) a hořčík menší nebo rovno (
- Mezinárodní normalizovaný poměr (INR)
- Sérového kreatininu
- Sérový albumin >=3,0 g/dl (>=30 gramů na litr [g/l]).
- Alaninaminotransferáza (AST) a aspartátaminotransferáza (ALT)
- Celkový sérový bilirubin nižší než (
- Účastníci, u kterých se očekává, že přežijí 3 měsíce nebo déle po zahájení podávání zkoumaného léku.
- Dobrovolný souhlas s poskytnutím písemného informovaného souhlasu a ochoty a schopnosti splnit všechny aspekty protokolu.
Kritéria vyloučení:
- Účastník se zánětlivou rakovinou prsu.
Účastník v současné době dostává nebo dostával systémové kortikosteroidy
Poznámka: Povolena jsou následující použití kortikosteroidů: inhalační spreje (příklad - pro obstrukční onemocnění dýchacích cest), oční kapky nebo lokální injekce (příklad - intraartikulární).
Doba vymývání požadovaná od konce předchozí léčby do prvního podání studovaného léčiva bude následující.
Protinádorová terapie
- Protilátka a jiná studovaná léčiva: delší než (>) 4 týdny (avšak v případě, kdy je poločas jiných studovaných léčiv znám a 5* poločasy tohoto studovaného léčiva je menší nebo roven 4 týdnům, účastníci mohou být způsobilé po uplynutí >=5*poločasů tohoto studovaného léku).
- Předchozí chemoterapie (kromě malomolekulární cílené terapie), chirurgická terapie, radiační terapie: >3 týdny.
- Endokrinní terapie, imunoterapie (kromě protilátkového léku), malomolekulární cílená terapie: >2 týdny.
- Podpůrná léčba • Transfuze krve/destiček, látka stimulující krvetvorbu včetně formulace faktoru stimulujícího kolonie granulocytů (G-CSF): >2 týdny.
Účastník má aktivní srdeční onemocnění nebo má v anamnéze srdeční dysfunkci, včetně některé z následujících:
- Angina pectoris, symptomatická perikarditida nebo infarkt myokardu v anamnéze během 12 měsíců před vstupem do studie.
- Anamnéza dokumentovaného městnavého srdečního selhání (funkční klasifikace II až IV New York Heart Association [NYHA]).
- Dokumentovaná kardiomyopatie.
- Účastník má ejekční frakci levé komory (LVEF)
- Anamnéza jakékoli srdeční arytmie, například ventrikulární, supraventrikulární, nodální arytmie nebo abnormalita vedení v předchozích 12 měsících.
- Tepová frekvence
- Při screeningu kterýkoli z následujících srdečních parametrů: PR interval >220 milisekund (ms), interval QRS >10˄9 ms nebo QT interval s Fridericiovou korekcí (QTcF) >450 ms.
- Systolický krevní tlak (BP) není zkoušejícím považován za klinicky kontrolovaný.
- Účastník má poruchu gastrointestinální (GI) funkce nebo onemocnění GI, které může významně změnit absorpci H3B-6545.
- Účastník má známou přecitlivělost na kteroukoli pomocnou látku H3B-6545.
- Je známo, že je pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV).
- Aktivní virová hepatitida (B nebo C) prokázaná pozitivní sérologií. Účastníci s chronickou infekcí virem hepatitidy B (HBV) jsou způsobilí k antivirové léčbě.
- Účastník má jakýkoli jiný souběžný závažný a/nebo nekontrolovaný zdravotní stav, který by podle úsudku zkoušejícího kontraindikoval účast účastníka v klinické studii (příklad – chronická pankreatitida, dysfunkce štítné žlázy atd.).
- Jakákoli nežádoucí příhoda související s předchozí terapií rakoviny prsu, která se nevyřešila
- Ženy, které kojí nebo jsou těhotné při screeningu nebo výchozím stavu (jak je dokumentováno pozitivním testem na beta-lidský choriový gonadotropin [ß-hCG] nebo lidský choriový gonadotropin [hCG]). Pokud byl negativní screeningový těhotenský test získán více než 72 hodin před první dávkou studovaného léku, je vyžadováno samostatné základní hodnocení.
Ženy ve fertilním věku, které nesouhlasí s tím, že jak účastnice, tak její partner budou používat lékařsky účinnou metodu antikoncepce (jak je uvedeno níže) po celou dobu studie nebo 28 dní po vysazení studovaného léku.
Poznámka: Kondom*, antikoncepční houba**, pěna**, želé**, diafragma**, nitroděložní tělísko (IUD) * nebo užívání perorální antikoncepce* minimálně 4 týdny před zahájením studijní léčby (*Schválené léky popř. certifikované zdravotnické prostředky v Japonsku, **Neschválené léky nebo certifikované zdravotnické prostředky v Japonsku) Pokud účastník užívá perorální antikoncepci, měl by také používat nějakou další metodu.
- Závislost na alkoholu do 6 měsíců před vstupem do studia.
- Účastník má souběžnou malignitu nebo malignitu do 3 let od zařazení, s výjimkou adekvátně léčeného bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu, nemelanomatózní rakoviny kůže nebo kurativního odstranění rakoviny děložního čípku.
- Psychologické, rodinné, sociologické nebo geografické podmínky, které neumožňují dodržování protokolu.
- Diagnostikována meningeální karcinomatóza.
- Účastníci s mozkovými nebo subdurálními metastázami nejsou vhodní, pokud nedokončili lokální terapii a nepřerušili užívání kortikosteroidů pro tuto indikaci alespoň 4 týdny před zahájením léčby v této studii. Jakékoli známky (příklad radiologické) nebo příznaky mozkových metastáz musí být stabilní po dobu alespoň 4 týdnů před zahájením studijní léčby.
- Účastník má známou nesnášenlivost jakéhokoli perorálního antihistaminika (pouze pro část profylaktické podávání antihistaminik a část pro randomizaci).
Účastník musí dostávat systémové nebo topické použití buď antihistaminika nebo kortikosteroidu během cyklu 1 (pouze pro část randomizace).
Poznámka: Povolena jsou následující použití kortikosteroidů: inhalační spreje (příklad pro obstrukční onemocnění dýchacích cest), oční kapky nebo lokální injekce (příklad intraartikulární).
- Účastníci, kteří začali dostávat léky, mohou způsobit vyrážku 7 dní před zahájením studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Část Eskalace dávky: H3B-6545 300 mg
Účastníci dostanou H3B-6545 300 miligramové (mg) tablety, perorálně, jednou denně v 28denním cyklu až do progrese onemocnění, porušení požadavků studie, nemožnosti pokračovat ve studii na základě názoru zkoušejícího nebo odvolání souhlasu.
|
H3B-6545 perorální tablety.
|
|
Experimentální: Část eskalace dávky: H3B-6545 450 mg
Účastníci dostanou H3B-6545 450 mg tablety, perorálně, jednou denně v 28denním cyklu až do progrese onemocnění, porušení požadavků studie, nemožnosti pokračovat ve studii na základě názoru zkoušejícího nebo odvolání souhlasu.
|
H3B-6545 perorální tablety.
|
|
Experimentální: Antihistaminika profylaktické podávání část
Účastníci dostanou profylaktickou léčbu nesedativním systémovým antihistaminikem, perorálně, jednou od cyklu 1, dne 1 do cyklu 1, dne 28, následovanou tabletami H3B-6545 450 mg, perorálně, jednou denně v 28denním cyklu až do progrese onemocnění, porušení studie požadavky, nemohou pokračovat ve studii na základě názoru zkoušejícího nebo odvolání souhlasu.
|
H3B-6545 perorální tablety.
Systémová antihistaminika perorálně, jako je fexofenadin, loratadin a cetirizin.
|
|
Experimentální: Část Randomizace
Účastníci budou randomizováni v poměru 1:1, aby dostávali H3B-6545 450 mg, tablety, perorálně, jednou denně ve 28denním cyklu buď s nesedativním systémovým profylaktickým podáváním antihistaminik od 1. dne do 28. dne cyklu 1 NEBO bez profylaktického podávání antihistaminik až do progrese onemocnění, porušení požadavků studie, nemožnosti pokračovat ve studii na základě názoru zkoušejícího nebo odvolání souhlasu.
|
H3B-6545 perorální tablety.
Systémová antihistaminika perorálně, jako je fexofenadin, loratadin a cetirizin.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s toxicitou omezující dávku (DLT)
Časové okno: Až do 1. cyklu (délka každého cyklu se rovná [=] 28 dnům)
|
Toxicita bude hodnocena podle Common Terminology Criteria for Adverse Event (NCI CTCAE), v5.0 National Cancer Institute.
DLT je definována jako kterákoli z následujících příhod, ke kterým došlo v rámci cyklu 1 podávání H3B-6545: febrilní neutropenie, neutropenie 4. stupně, která nevymizí na stupeň=7 dní nebo vyžadující transfuzi krevních destiček, trombocytopenie stupně 3 spojená s krvácením, anémie stupně 4 nebo anémie 3. stupně vyžadující transfuzi erytrocytů; Zvýšení bilirubinu 3. nebo 4. stupně, AST nebo ALT>=10*ULN, které se do 7 dnů nezmění na stupeň 2 nebo nižší a/nebo je klinicky významné; Nehematologická toxicita Stupeň 4 a Stupeň 3 s výjimkou abnormálních klinických laboratorních hodnot bez klinického významu a příhod, které lze zvládnout a kontrolovat na Stupeň 2 nebo méně maximální lékařskou léčbou do 7 dnů, účastníkovi podáno
|
Až do 1. cyklu (délka každého cyklu se rovná [=] 28 dnům)
|
|
Počet účastníků s nežádoucími příhodami vznikajícími při léčbě (TEAE) a vážnými nežádoucími příhodami (SAE)
Časové okno: Základní stav až 36 měsíců
|
Základní stav až 36 měsíců
|
|
|
Procento účastníků s výskytem vyrážky
Časové okno: Základní stav až 36 měsíců
|
Základní stav až 36 měsíců
|
|
|
Počet účastníků s klinicky významnou změnou laboratorních hodnot od výchozího stavu
Časové okno: Základní stav až 36 měsíců
|
Základní stav až 36 měsíců
|
|
|
Počet účastníků s klinicky významnou změnou hodnot vitálních funkcí oproti výchozímu stavu
Časové okno: Základní stav až 36 měsíců
|
Základní stav až 36 měsíců
|
|
|
Počet účastníků s klinicky významnou změnou hodnot hmotnosti oproti výchozímu stavu
Časové okno: Základní stav až 36 měsíců
|
Základní stav až 36 měsíců
|
|
|
Počet účastníků s klinicky významnou změnou oproti výchozímu stavu v nálezech 12svodového elektrokardiogramu (EKG)
Časové okno: Základní stav až 36 měsíců
|
Základní stav až 36 měsíců
|
|
|
Počet účastníků s klinicky významnou změnou oproti výchozímu stavu ve fyzikálních vyšetřeních
Časové okno: Základní stav až 36 měsíců
|
Základní stav až 36 měsíců
|
|
|
Počet účastníků s klinicky významnou změnou od výchozího stavu ve výkonnostním stavu východní kooperativní onkologické skupiny (ECOG-PS)
Časové okno: Základní stav až 36 měsíců
|
Výkonnostní skóre ECOG se měří na 6-ti bodové škále k posouzení výkonnostního stavu účastníka, kde: Stupeň 0: Plně aktivní, schopný bez omezení pokračovat ve všech výkonech před onemocněním; Stupeň 1: Omezený ve fyzicky namáhavé činnosti, ale chodící a schopný vykonávat práci lehké nebo sedavé povahy, např. lehkou domácí, kancelářskou práci; Stupeň 2: Chodící a schopný veškeré sebeobsluhy, ale neschopný vykonávat žádné pracovní činnosti.
Nahoru a přibližně více než 50 % hodin bdění; Stupeň 3: Schopný pouze omezené sebepéče, upoutaný na lůžko nebo židli více než 50 % doby bdění; Stupeň 4: Zcela zakázáno.
Nemůže pokračovat v žádné péči o sebe.
Zcela upoutaný na postel nebo židli; Stupeň 5: Mrtvý.
|
Základní stav až 36 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Cmax: Maximální pozorovaná plazmatická koncentrace H3B-6545
Časové okno: Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
|
Tmax: Čas maximální pozorované plazmatické koncentrace H3B-6545
Časové okno: Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
|
AUC 0-t: plocha pod křivkou koncentrace-čas od nuly (před dávkou) do času poslední kvantifikovatelné koncentrace H3B-6545
Časové okno: Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
|
Rac: Akumulační poměr H3B-6545
Časové okno: Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
|
AUC 0-inf: Oblast pod křivkou koncentrace-čas od nuly (před dávkou) extrapolovaná na nekonečný čas H3B-6545
Časové okno: Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
|
T1/2: Terminální poločas H3B-6545
Časové okno: Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
|
CL/F: Zjevná celková tělesná clearance H3B-6545
Časové okno: Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
|
Vz/F: Zdánlivý objem distribuce v terminální fázi H3B-6545
Časové okno: Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
Eskalace dávky a profylaktické podávání antihistaminika Část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-24 hodin po dávce; Randomizační část: Cyklus 1 Dny 1 a 15: 0-6 hodin po dávce (délka cyklu = 28 dní)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- H3B-6545-J081-103
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Novotvary prsu
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital a další spolupracovníciDokončenoPrůvodce klinickou aplikací Conebeam Breast CTČína
-
Xijing HospitalAktivní, ne náborRakovina prsu | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Čína
-
Gangnam Severance HospitalNáborHER2 Enriched Subtype Cancer Breast, Herzuma, PAM50 StudyKorejská republika
-
Shanghai Henlius BiotechZatím nenabírámeRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Čína
-
BioNTech SESeventh Framework ProgrammeDokončenoRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Švédsko, Německo
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH); Rising...NáborAnatomický karcinom prsu stadia II AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Rané stadium karcinomu prsu | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Spojené státy
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)StaženoPrognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v mozku | Metastatický karcinom prsu | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)DokončenoAnatomický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v kosti | Metastatický maligní novotvar v lymfatických uzlinách | Metastatický maligní novotvar v játrech | Metastatický karcinom prsu | Metastatický maligní novotvar v plicích | Metastatický... a další podmínkySpojené státy, Kanada, Saudská arábie, Jižní Korea
-
Jessica Mezzanotte SharpeNáborNemalobuněčný karcinom plic | Klasický Hodgkinův lymfom | Spinocelulární karcinom v ústech | Melanom (rakovina kůže) | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC)) | Invazivní karcinom prsu | Renální buněčný karcinom (rakovina ledvin) | Rakovina konečníku s MSI-H/dMMRSpojené státy
Klinické studie na H3B-6545
-
Eisai Inc.DokončenoRakovina prsu | Novotvary prsu | Rakovina, prsa | Rakovina prsu žena | Estrogenový receptor pozitivní nádor | Adenokarcinom prsu | ER pozitivní | Estrogen-receptor pozitivní rakovina prsuFrancie, Spojené království, Spojené státy
-
Eisai Inc.Aktivní, ne náborNovotvary prsu | Receptory, estrogen | Geny, Erbb-2Spojené státy, Spojené království
-
Eisai Inc.H3 Biomedicine Inc.Dokončeno
-
H3 Biomedicine Inc.Eisai Inc.DokončenoNovotvary jater | Hepatocelulární karcinom | Pokročilý hepatocelulární karcinom | Rakovina jater | Rakovina jater | Karcinom jaterFrancie, Spojené státy, Belgie, Španělsko, Tchaj-wan, Korejská republika, Ruská Federace, Kanada, Itálie, Singapur, Spojené království
-
Hemavant Sciences GmbHUkončenoMyelodysplastické syndromy | Leukémie, myeloidní, akutní | Leukémie, myelomonocytární, chronickáKorejská republika, Spojené státy, Tchaj-wan, Belgie, Francie, Španělsko, Itálie
-
PfizerDokončenoEncefalitida, přenášená klíšťatyBelgie