- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04856475
Evaluering av Neratinib for behandling og forebygging av påfølgende CNS-hendelser hos pasienter med hjernemetastaser av avansert HER2 positiv brystkreft (NeraBrain)
En åpen fase II-studie for å evaluere Neratinib for behandling og forebygging av påfølgende CNS-hendelser hos pasienter med hjernemetastaser av avansert HER2-positiv brystkreft
Dette er en åpen, ikke-randomisert fase II-studie for å evaluere effekten av neratinib i kombinasjon med SOC systemisk terapi på CNS-metastaser både som for sekundær forebygging (kohort 1), primærbehandling (kohort 2) og for behandling av LM-sykdom (kohort 3) hos personer med HER2-positiv metastatisk BC.
Personer med metastatisk HER2 positiv brystkreft vil være kvalifisert for studien og vil bli registrert i en av følgende kohorter:
Kohort 1: Kvalifiserte forsøkspersoner inkluderer HER2-positive metastaserende brystkreftindivider behandlet med minst én linje med systemisk anti HER2-terapi og forhåndsbehandlet med lokale tilnærminger i det minste for den forrige CNS-hendelsen og for tiden progressiv, men lokalt behandlet CNS-metastase. Lokal terapi inkluderer: stereotaktisk strålekirurgi (SRS) eller/og WBRT eller/og kirurgi.
Studien vil måle effekten av medikamentkombinasjonen på tiden til neste CNS-hendelse(r).
Kohort 2: Kvalifiserte forsøkspersoner inkluderer HER2-positive metastaserende brystkreftpasienter behandlet med minst én linje med systemisk anti HER2-terapi eller progresjon mindre enn 12 måneder etter avsluttet adjuvant terapi med en første diagnose av hjernemetastaser.
Studien vil måle den objektive CNS-responsen i hvert fag.
Kohort 3: Kvalifiserte individer inkluderer HER2-positive metastaserende brystkreftindivider behandlet med minst én linje med systemisk anti HER2-terapi med bekreftet LM definert som tilstedeværelsen av ondartede celler i cerebrospinalvæsken (CSF) eller kombinasjon av typiske symptomer og MR.
Studien vil måle effekten av legemiddelkombinasjonen på tiden til CNS-progresjon inkludert LM-progresjon.
I henhold til utrederens valg vil kvalifiserte forsøkspersoner i alle kohorter få neratinib i kombinasjon med capecitabin eller med T-DM1 eller med paklitaksel eller med vinorelbin etter utrederens valg. Trastuzumab kan tilsettes etter utrederens valg til disse regimene bortsett fra T-DM1.
Ved screening og under studiens behandlingsperiode (hver 9. uke) bør hjerne-MR for kohort 1 og kohort 2 eller kontrastforsterket neuraxis hjerne- og rygg-MR for kohort 3 og tumorvurdering ved CT-skanning av thorax og abdomino-bekken for alle kohorter. utført. Kun for kohort 3 bør også CSF-cytologisk vurdering utføres.
I tillegg, ved screening og ved hver syklus i løpet av studiebehandlingsperioden, må forsøkspersonene fylle ut livskvalitetsspørreskjemaer: EORTC kjernespørreskjema (QLQ-C30) og hjernemodul (QLQ-BN20).
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Fase
- Fase 2
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 18 år gammel
- ECOG-ytelsesstatus ≤ 2
- Hunn
- Diagnose: histologisk eller cytologisk bekreftet HER2-positiv tumorstatus i henhold til ASCO-CAP-retningslinjene (definert som en 3+ skåre på immunhistokjemi (IHC) og/eller positiv ved in situ hybridisering (ISH)) med hjernemetastaser, østrogenreseptor og progesteron reseptorstatus Kohort 1: med CNS-metastaser forhåndsbehandlet med lokale tilnærminger for de tidligere CNS-hendelsene og for tiden progressiv, men lokalt behandlet CNS-metastaser Kohort 2: med en første diagnose av CNS-metastaser, asymptomatisk eller pausisymptomatisk som ikke trenger umiddelbar lokal terapi. Kohort 3: med bekreftet LM definert som tilstedeværelsen av ondartede celler i CSF eller kombinasjon av typiske symptomer og MR-funn
- Spesifikke kriterier kun for kohorter 1 og 2: Må ha radiologisk bekreftet metastatisk hjernelesjon ved MR som kan måles med RANO-BM-kriterier
- Spesifikke kriterier kun for kohort 3: LM definert som tilstedeværelsen av ondartede celler i CSF eller kombinasjon av typiske symptomer og MR-funn for kohort 3
- Pasienter bør ha mottatt minst 1 tidligere linje for den metastatiske sykdommen, inkludert taxanbasert kjemoterapi i kombinasjon med trastuzumab og pertuzumab (hvis tilgjengelig) med mindre kontraindisert. Tidligere tucatinib er ikke et eksklusjonskriterie.
- Kortikosteroider kan brukes så lenge forsøkspersonene har en stabil eller avtagende dose i minst 7 dager før studieregistrering
- Serumgraviditetstest (for forsøkspersoner i fertil alder) negativ innen 7 dager før første administrering av neratinib
- Kvinner i fertil alder må godta å bruke 1 svært effektiv eller 2 effektive prevensjonsmetoder (som definert i protokollen pkt. 6.8.1) i løpet av studien og minst 7 måneder etter siste administrasjon av studiebehandling.
Tilstrekkelig benmargsfunksjon som definert nedenfor:
- Absolutt nøytrofiltall ≥1500/µL eller 1,5x109/L
- Hemoglobin ≥ 9 g/dL
- Blodplater ≥100 000/µL eller 100x109/L
Tilstrekkelig leverfunksjon som definert nedenfor:
- Serum totalt bilirubin ≤ 1,5 x ULN. Ved kjent Gilberts syndrom er < 3 x ULN tillatt
- ASAT (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 x ULN (unntatt ved levermetastaser ASAT/ALT ≤ 5 x ULN)
Tilstrekkelig nyrefunksjon som definert nedenfor:
• Kreatinin ≤ 1,5 x UNL eller kreatininclearance >60 ml/min.
- Signert skjema for informert samtykke (ICF) innhentet før enhver studierelatert prosedyre
- LVEF > 55 % Inklusjonskriterium gjelder kun FRANKRIKE 1)16) Tilknyttet det franske trygdesystemet
Ekskluderingskriterier:
- CNS-sykdom som krever umiddelbar nevrokirurgisk intervensjon (f. reseksjon, shuntplassering osv.)
- Eventuell uavklart toksisitet ≥ CTCAE grad 2 (unntatt alopecia) fra tidligere anti-kreftbehandling
- Er ikke kvalifisert for eller har allerede mottatt alle kjemoterapialternativer blant legens valg
- Ethvert bevis på alvorlig eller ukontrollert systemisk sykdom som klinisk signifikant kardiovaskulær, lunge-, lever-, nyre- eller metabolsk sykdom
- Spesifikke kriterier kun for kohort 2: Tidligere lokal behandling for CNS-metastaser
- Spesifikke kriterier kun for kohort 2: Oligometastatisk sykdom begrenset til CNS og som en lokal behandlet anses som den mest hensiktsmessige behandlingen av etterforskeren.
- Kjent DPD-mangel* testet ved å måle nivået av uracil i blodet, eller ved å sjekke for tilstedeværelsen av visse mutasjoner i genet for DPD i henhold til EMAs anbefaling i tilfelle etterforskerens valg er capecitabin
- Mottok et undersøkelsesmiddel mot kreft innen fire uker eller fem halveringstider (den som er kortest) etter administrering av studiemedisin
- Tilstedeværelse av aktiv gastrointestinal sykdom eller annen tilstand som vil forstyrre betydelig absorpsjon, distribusjon, metabolisme eller utskillelse av legemidler
- Kjent HIV, Hepatitt B eller Hepatitt C infeksjon
- Gravide og/eller ammende kvinner
- Person med en betydelig medisinsk, nevropsykiatrisk eller kirurgisk tilstand, foreløpig ukontrollert av behandling, som etter hovedetterforskerens mening kan forstyrre fullføringen av studien
- Kontraindikasjon for kontrastforsterket MR (enten overfølsomhet overfor Gd-chelat eller absolutt kontraindikasjon for MR som ikke-kompatibel hjertestimulator) * Testing av forsøkspersoner for DPD-mangel ved capecitabin er foreslått i henhold til lokal praksis Eksklusjonskriterium som gjelder for FRANKRIKE bare sårbare personer i henhold til artikkel L.1121-6 i folkehelseloven, voksne som er gjenstand for et rettslig beskyttelsestiltak eller ikke kan uttrykke sitt samtykke i henhold til artikkel L.1121-8 i folkehelseloven
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: HER2 metastatisk brystkreft lokalt forbehandlet for tidligere CNS-hendelser og for tiden progressiv
Kvalifiserte forsøkspersoner vil få neratinib i kombinasjon med kapecitabin eller med T-DM1 eller med paklitaksel eller med vinorelbin etter utrederens valg. Trastuzumab kan tilsettes etter utrederens valg til disse regimene bortsett fra T-DM1. Ved screening og under studiens behandlingsperiode (hver 9. uke) bør hjerne-MR og tumorvurdering ved thorax og abdomino-bekken CT-skanning utføres. I tillegg, ved screening og ved hver syklus i løpet av studiebehandlingsperioden, må forsøkspersonene fylle ut livskvalitetsspørreskjemaer: EORTC kjernespørreskjema (QLQ-C30) og hjernemodul (QLQ-BN20). |
I henhold til etterforskerens valg vil kvalifiserte fag i alle kohorter motta:
|
Eksperimentell: HER2 positive metastaserende brystkreftpasienter med nydiagnostiserte hjernemetastaser
Kvalifiserte forsøkspersoner vil få neratinib i kombinasjon med kapecitabin eller med T-DM1 eller med paklitaksel eller med vinorelbin etter utrederens valg. Trastuzumab kan tilsettes etter utrederens valg til disse regimene bortsett fra T-DM1. Ved screening og under studiens behandlingsperiode (hver 9. uke) bør hjerne-MR og tumorvurdering ved thorax og abdomino-bekken CT-skanning utføres. I tillegg, ved screening og ved hver syklus i løpet av studiebehandlingsperioden, må forsøkspersonene fylle ut livskvalitetsspørreskjemaer: EORTC kjernespørreskjema (QLQ-C30) og hjernemodul (QLQ-BN20). |
I henhold til etterforskerens valg vil kvalifiserte fag i alle kohorter motta:
|
Eksperimentell: HER2 positive metastaserende brystkreftpasienter med leptomeningeal karsinomatose
Kvalifiserte forsøkspersoner vil få neratinib i kombinasjon med kapecitabin eller med T-DM1 eller med paklitaksel eller med vinorelbin etter utrederens valg. Trastuzumab kan tilsettes etter utrederens valg til disse regimene bortsett fra T-DM1. Ved screening og under studiens behandlingsperiode (hver 9. uke) bør kontrastforsterket nevraksis hjerne- og ryggrads-MR og tumorvurdering utføres ved CT-skanning av thorax og abdomino-bekken. CSF-cytologisk vurdering bør også utføres. I tillegg, ved screening og ved hver syklus i løpet av studiebehandlingsperioden, må forsøkspersonene fylle ut livskvalitetsspørreskjemaer: EORTC kjernespørreskjema (QLQ-C30) og hjernemodul (QLQ-BN20). |
I henhold til etterforskerens valg vil kvalifiserte fag i alle kohorter motta:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
For kohort 1: Effekt av neratinib i kombinasjon med systemisk behandling etter utforskers valg for å forhindre neste CNS-hendelse ved HER2 brystkreft med kjent og behandlet hjernemetastase
Tidsramme: Fra registreringsdato til dato for påfølgende dokumentert CNS-hendelse, vurdert opp til 6 måneder
|
Effekten vil bli vurdert ved å beregne forholdet mellom tiden og den påfølgende CNS-hendelsen (T2) i henhold til RANO-BM-kriterier til tiden mellom den nåværende CNS-hendelsen og forrige CNS-hendelse (T1) begge behandlet lokalt (T2/T1). Den påfølgende CNS-hendelsen er definert som progresjon av kjente og behandlede hjernelesjoner samt utvikling av nye hjernelesjoner vurdert på magnetisk resonansavbildning (MRI) ved bruk av RANO-BM-kriteriene. Tiden til en påfølgende CNS-hendelse er definert som tiden fra behandlingsstart av en CNS-hendelse til forekomsten av den påfølgende for både T1 og T2 |
Fra registreringsdato til dato for påfølgende dokumentert CNS-hendelse, vurdert opp til 6 måneder
|
For kohort 2: Effekt av neratinib i kombinasjon med systemisk behandling etter utforskers valg på tidligere ubehandlet hjernemetastaser fra HER2 metastatisk brystkreft
Tidsramme: Fra innmeldingsdato til dato for første dokumenterte CNS-hendelse, vurdert inntil 6 måneder
|
Effekten vil bli vurdert ved å beregne andelen av forsøkspersoner med en objektiv CNS-respons, i henhold til RANO-BM-kriterier i fravær av progressiv ekstra-CNS-sykdom (ifølge RECIST 1.1).
|
Fra innmeldingsdato til dato for første dokumenterte CNS-hendelse, vurdert inntil 6 måneder
|
For kohort 3: Effekt av neratinib i kombinasjon med systemisk behandling etter utforskers valg på LM-sykdom fra HER2 metastatisk brystkreft
Tidsramme: Fra registreringsdatoen til datoen for første dokumenterte leptomeningeal progresjon eller dato for død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 6 måneder
|
Effekten vil bli vurdert ved å måle CNS-progresjonsfri overlevelse definert som tiden mellom behandlingsstart og dato for første leptomeningeal progresjon (definert i henhold til klinisk-nevrologiske eller bildediagnostiske kriterier) i fravær av progressiv ekstra-CNS-sykdom (i henhold til RECIST 1.1 ) eller dødsdato (død uansett årsak) hva som inntreffer først.
|
Fra registreringsdatoen til datoen for første dokumenterte leptomeningeal progresjon eller dato for død uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Effekt av neratinib i kombinasjon med systemisk behandling i henhold til etterforskerens valg på hjernemetastaser
Tidsramme: Fra registreringsdatoen til datoen for neste dokumenterte progresjon eller dødsdato uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 6 måneder
|
Forekomst av nye hjernemetastaser i henhold til RECIST 1.1
|
Fra registreringsdatoen til datoen for neste dokumenterte progresjon eller dødsdato uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 6 måneder
|
Kun for kohort 2: Evaluering av tiden til første CNS-lokalbehandling
Tidsramme: Fra innmeldingsdato til dato for første dokumenterte CNS-hendelse, vurdert inntil 6 måneder
|
Måling av tiden til første CNS-lokalbehandling
|
Fra innmeldingsdato til dato for første dokumenterte CNS-hendelse, vurdert inntil 6 måneder
|
Effekten av neratinib for å forsinke tiden til strålebehandling av hele hjernen (WBRT) ved HER2-brystkreft med kjent hjernemetastaser (for forsøksperson som ikke tidligere er sendt til WBRT)
Tidsramme: Fra registreringsdatoen til datoen for neste dokumenterte progresjon eller dødsdato uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 6 måneder
|
Måling av tiden til strålebehandling av hele hjernen (WBRT)
|
Fra registreringsdatoen til datoen for neste dokumenterte progresjon eller dødsdato uansett årsak, avhengig av hva som kom først, vurdert opp til 6 måneder
|
Sikkerhet for neratinib
Tidsramme: Vurderes inntil 6 måneder
|
Evaluering av uønskede hendelser
|
Vurderes inntil 6 måneder
|
Evaluering av total overlevelse (OS)
Tidsramme: opptil 2 år
|
Måling av antall total overlevelse
|
opptil 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komporsjonell effekt
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Mål for klinisk nytte (CB) i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komporsjonell effekt
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Mål for objektiv responsrate (ORR) - inkludert intrakraniell ORR i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komporsjonell effekt
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Måling av beste respons (BR) i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komporsjonell effekt
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Måling av CNS Progresjonsfri overlevelse i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komporsjonell effekt
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Mål for ekstra CNS-progresjonsfri overlevelse.
Vurdering av ekstra-CNS-lesjoner vil bruke responsevalueringskriteriene i solide svulster (RECIST) versjon 1.1.
|
Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komporsjonell effekt
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Måling av total Progression-Free Survival (PFS) i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komporsjonell effekt
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Mål for varighet av respons (DoR) i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komporsjonell effekt
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Måling av varighet av klinisk fordel (DCB) i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gjennom studiegjennomføring, inntil 2 år
|
Vurdering av livskvalitet
Tidsramme: Vurderes inntil 6 måneder
|
Analyse av livskvalitetsspørreskjema "EORTC QLQ-C30"
|
Vurderes inntil 6 måneder
|
Vurdering av livskvalitet
Tidsramme: Vurderes inntil 6 måneder
|
Analyse av livskvalitetsspørreskjema "Hjernemodul QLQ-BN20"
|
Vurderes inntil 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: Nuria Kotecki, MD, Jules Bordet Institute
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Hudsykdommer
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Bryst sykdommer
- Neoplastiske prosesser
- Neoplasmer i sentralnervesystemet
- Neoplasmer i nervesystemet
- Brystneoplasmer
- Neoplasma Metastase
- Neoplasmer i hjernen
Andre studie-ID-numre
- IJB-NERABRAIN-ODN-007
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Brystkreft
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital og andre samarbeidspartnereFullførtThe Clinical Application Guide of Conebeam Breast CTKina
-
Novartis PharmaceuticalsFullførtMetastatisk brystkreft (MBC) | Locally Advance Breast Cancer (LABC)Storbritannia, Spania
-
Chia Tai Tianqing Pharmaceutical Group Co., Ltd.UkjentHR-positiv, HER2-negativ og PIK3CA Mutation Advanced Breast CancerKina
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)TilbaketrukketPrognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i hjernen | Metastatisk brystkarsinom | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeAnatomisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Prognostisk stadium IV brystkreft AJCC v8 | Metastatisk malign neoplasma i beinet | Metastatisk malign neoplasma i lymfeknutene | Metastatisk malign neoplasma i leveren | Metastatisk brystkarsinom | Metastatisk malign neoplasma i lungen | Metastatisk malign neoplasma... og andre forholdForente stater, Canada, Saudi-Arabia, Korea, Republikken
Kliniske studier på Neratinib
-
Puma Biotechnology, Inc.Fullført
-
UNC Lineberger Comprehensive Cancer CenterIkke lenger tilgjengelig
-
Puma Biotechnology, Inc.Fullført
-
Pierre Fabre MedicamentHar ikke rekruttert ennå
-
Puma Biotechnology, Inc.Fullført
-
Puma Biotechnology, Inc.Fullført
-
Pierre Fabre Pharma GmbHiOMEDICO AG; Pierre Fabre Pharma Austria; Pierre Fabre Pharma AGAktiv, ikke rekrutterende
-
Convalife (Shanghai) Co., Ltd.Har ikke rekruttert ennå
-
Puma Biotechnology, Inc.Fullført