- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04856475
Evaluering af Neratinib til behandling og forebyggelse af efterfølgende CNS-hændelser hos patienter med hjernemetastaser af avanceret HER2-positiv brystkræft (NeraBrain)
Et åbent fase II-studie til evaluering af Neratinib til behandling og forebyggelse af efterfølgende CNS-hændelser hos patienter med hjernemetastaser af avanceret HER2-positiv brystkræft
Dette er et åbent, ikke-randomiseret fase II-studie til evaluering af effektiviteten af neratinib i kombination med SOC systemisk terapi på CNS-metastaser både som til sekundær forebyggelse (kohorte 1), primær behandling (kohorte 2) og til behandling af LM-sygdom (kohorte 3) hos personer med HER2-positiv metastatisk BC.
Forsøgspersoner med metastatisk HER2 positiv brystkræft vil være kvalificerede til forsøget og vil blive tilmeldt en af følgende kohorter:
Kohorte 1: Kvalificerede forsøgspersoner inkluderer HER2-positive metastaserende brystkræftpatienter behandlet med mindst én linje af systemisk anti HER2-terapi og forbehandlet med lokale tilgange i det mindste for den tidligere CNS-hændelse og aktuelt progressiv, men lokalt behandlet CNS-metastase. Lokal terapi omfatter: stereotaktisk strålekirurgi (SRS) eller/og WBRT eller/og kirurgi.
Undersøgelsen vil måle effekten af lægemiddelkombinationen på tiden til næste CNS-hændelse(r).
Kohorte 2: Kvalificerede forsøgspersoner omfatter HER2-positive, metastaserende brystkræftpatienter, der er behandlet med mindst én linje af systemisk anti-HER2-behandling eller udvikler sig mindre end 12 måneder efter afslutningen af adjuverende terapi med en første diagnose af hjernemetastaser.
Undersøgelsen vil måle den objektive CNS-respons i hvert individ.
Kohorte 3: Kvalificerede forsøgspersoner omfatter HER2-positive metastaserende brystcancer-individer behandlet med mindst én linje af systemisk anti HER2-terapi med bekræftet LM defineret som tilstedeværelsen af maligne celler i cerebrospinalvæsken (CSF) eller en kombination af typiske symptomer og MR.
Studiet vil måle effekten af lægemiddelkombinationen på tiden til CNS-progression inklusive LM-progression.
Ifølge investigators valg vil kvalificerede forsøgspersoner i alle kohorter modtage neratinib i kombination med capecitabin eller med T-DM1 eller med paclitaxel eller med vinorelbin efter investigators valg. Trastuzumab kan tilføjes efter investigators valg til disse regimer bortset fra T-DM1.
Ved screening og under undersøgelsesbehandlingsperioden (hver 9. uge) bør hjerne-MR for kohorte 1 og kohorte 2 eller kontrastforstærket neuraxis hjerne- og rygsøjle-MR for kohorte 3 og tumorvurdering ved thorax- og abdomino-bækken-CT-scanning for alle kohorter. udført. Kun for kohorte 3 bør CSF-cytologisk vurdering også udføres.
Derudover skal forsøgspersoner ved screening og ved hver cyklus i undersøgelsesbehandlingsperioden udfylde livskvalitetsspørgeskemaer: EORTC kernespørgeskema (QLQ-C30) og hjernemodul (QLQ-BN20).
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Fase
- Fase 2
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- ECOG ydeevnestatus ≤ 2
- Kvinde
- Diagnose: histologisk eller cytologisk bekræftet HER2-positiv tumorstatus i henhold til ASCO-CAP-retningslinjerne (defineret som en 3+ score på immunhistokemi (IHC) og/eller positiv ved in situ hybridisering (ISH)) med hjernemetastaser, østrogenreceptor og progesteron receptorstatus Kohorte 1: med CNS-metastaser forbehandlet med lokale tilgange til de tidligere CNS-hændelser og aktuelt progressiv, men lokalt behandlet CNS-metastaser. Kohorte 2: med en første diagnose af CNS-metastaser, asymptomatisk eller paucisymptomatisk uden behov for øjeblikkelig lokal terapi. Kohorte 3: med bekræftet LM defineret som tilstedeværelsen af ondartede celler i CSF eller kombination af typiske symptomer og MR-fund
- Specifikke kriterier kun for kohorte 1 og 2: Skal have radiologisk bekræftet metastatisk hjernelæsion ved MR, målbar ved RANO-BM-kriterier
- Specifikke kriterier kun for kohorte 3: LM defineret som tilstedeværelsen af ondartede celler i CSF eller kombination af typiske symptomer og MR-fund for kohorte 3
- Forsøgspersoner skal have modtaget mindst 1 tidligere linje for den metastatiske sygdom, inklusive taxaner baseret kemoterapi i kombination med trastuzumab og pertuzumab (hvis tilgængeligt), medmindre det er kontraindiceret. Tidligere tucatinib er ikke et eksklusionskriterie.
- Kortikosteroider kan bruges, så længe forsøgspersonerne har en stabil eller faldende dosis i mindst 7 dage før studieindskrivning
- Serumgraviditetstest (for forsøgspersoner i den fødedygtige alder) negativ inden for 7 dage før første administrering af neratinib
- Kvinder i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge 1 meget effektiv eller 2 effektive præventionsmetoder (som defineret i protokollens afsnit 6.8.1) i løbet af undersøgelsen og mindst 7 måneder efter den sidste administration af undersøgelsesbehandlingen.
Tilstrækkelig knoglemarvsfunktion som defineret nedenfor:
- Absolut neutrofiltal ≥1500/µL eller 1,5x109/L
- Hæmoglobin ≥ 9 g/dL
- Blodplader ≥100000/µL eller 100x109/L
Tilstrækkelig leverfunktion som defineret nedenfor:
- Serum total bilirubin ≤ 1,5 x ULN. I tilfælde af kendt Gilberts syndrom er < 3 x ULN tilladt
- ASAT (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 x ULN (undtagen i tilfælde af levermetastaser ASAT/ALT ≤ 5 x ULN)
Tilstrækkelig nyrefunktion som defineret nedenfor:
• Kreatinin ≤ 1,5 x UNL eller kreatininclearance >60 ml/min.
- Underskrevet Informed Consent Form (ICF) opnået før enhver undersøgelsesrelateret procedure
- LVEF > 55 % Inklusionskriterium gælder kun for FRANKRIG 1)16) Tilknyttet det franske socialsikringssystem
Ekskluderingskriterier:
- CNS-sygdom, der kræver øjeblikkelig neurokirurgisk indgreb (f. resektion, placering af shunt osv.)
- Enhver uafklaret toksicitet ≥ CTCAE grad 2 (undtagen alopeci) fra tidligere kræftbehandling
- Er ikke berettiget til eller har allerede modtaget alle kemoterapimuligheder blandt lægens valg
- Ethvert tegn på alvorlig eller ukontrolleret systemisk sygdom, såsom klinisk signifikant kardiovaskulær, lunge-, lever-, nyre- eller metabolisk sygdom
- Specifikke kriterier kun for kohorte 2: Tidligere lokal behandling for CNS-metastaser
- Specifikke kriterier kun for kohorte 2: Oligometastatisk sygdom begrænset til CNS, og for hvilken en lokal behandlet anses for at være den mest passende behandling af investigator.
- Kendt DPD-mangel* testet ved at måle niveauet af uracil i blodet eller ved at kontrollere for tilstedeværelsen af visse mutationer i genet for DPD i henhold til EMA's anbefaling, hvis investigators valg er capecitabin
- Modtog et forsøgsmedicin mod kræft inden for fire uger eller fem halveringstider (alt efter hvad der er kortest) efter administration af studielægemidlet
- Tilstedeværelse af aktiv gastrointestinal sygdom eller anden tilstand, der vil interferere væsentligt med absorption, distribution, metabolisme eller udskillelse af lægemidler
- Kendt HIV, Hepatitis B eller Hepatitis C infektion
- Gravide og/eller ammende kvinder
- Forsøgsperson med en betydelig medicinsk, neuro-psykiatrisk eller kirurgisk tilstand, som i øjeblikket er ukontrolleret af behandling, som efter hovedforskerens mening kan forstyrre færdiggørelsen af undersøgelsen
- Kontraindikation for kontrastforstærket MR (enten overfølsomhed over for Gd-chelat eller absolut kontraindikation for MR, såsom ikke-kompatibel hjertestimulator) * Test af forsøgspersoner for DPD-mangel i tilfælde af capecitabin foreslås i henhold til lokal praksis Eksklusionskriterium gældende for FRANKRIG kun sårbare personer i henhold til artikel L.1121-6 i folkesundhedsloven, voksne, der er genstand for en retsbeskyttelsesforanstaltning eller ikke er i stand til at udtrykke deres samtykke i henhold til artikel L.1121-8 i folkesundhedsloven
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: HER2 metastatisk brystkræft lokalt forbehandlet for tidligere CNS-hændelser og i øjeblikket progressiv
Kvalificerede forsøgspersoner vil modtage neratinib i kombination med capecitabin eller med T-DM1 eller med paclitaxel eller med vinorelbin efter investigators valg. Trastuzumab kan tilføjes efter investigators valg til disse regimer bortset fra T-DM1. Ved screening og under undersøgelsesbehandlingsperioden (hver 9. uge) bør der udføres hjerne-MR og tumorvurdering ved CT-scanning af thorax og abdomino-bækken. Derudover skal forsøgspersoner ved screening og ved hver cyklus i undersøgelsesbehandlingsperioden udfylde livskvalitetsspørgeskemaer: EORTC kernespørgeskema (QLQ-C30) og hjernemodul (QLQ-BN20). |
I henhold til efterforskerens valg vil kvalificerede forsøgspersoner i alle kohorter modtage:
|
Eksperimentel: HER2 positive metastaserende brystkræftpatienter med nydiagnosticerede hjernemetastaser
Kvalificerede forsøgspersoner vil modtage neratinib i kombination med capecitabin eller med T-DM1 eller med paclitaxel eller med vinorelbin efter investigators valg. Trastuzumab kan tilføjes efter investigators valg til disse regimer bortset fra T-DM1. Ved screening og under undersøgelsesbehandlingsperioden (hver 9. uge) bør der udføres hjerne-MR og tumorvurdering ved CT-scanning af thorax og abdomino-bækken. Derudover skal forsøgspersoner ved screening og ved hver cyklus i undersøgelsesbehandlingsperioden udfylde livskvalitetsspørgeskemaer: EORTC kernespørgeskema (QLQ-C30) og hjernemodul (QLQ-BN20). |
I henhold til efterforskerens valg vil kvalificerede forsøgspersoner i alle kohorter modtage:
|
Eksperimentel: HER2 positive metastaserende brystkræftpatienter med leptomeningeal carcinomatose
Kvalificerede forsøgspersoner vil modtage neratinib i kombination med capecitabin eller med T-DM1 eller med paclitaxel eller med vinorelbin efter investigators valg. Trastuzumab kan tilføjes efter investigators valg til disse regimer bortset fra T-DM1. Ved screening og under undersøgelsesbehandlingsperioden (hver 9. uge) skal der udføres kontrastforstærket neuraksis-MRI af hjernen og rygsøjlen og tumorvurdering ved thorax- og abdomino-bækken-CT-scanning. CSF-cytologisk vurdering bør også udføres. Derudover skal forsøgspersoner ved screening og ved hver cyklus i undersøgelsesbehandlingsperioden udfylde livskvalitetsspørgeskemaer: EORTC kernespørgeskema (QLQ-C30) og hjernemodul (QLQ-BN20). |
I henhold til efterforskerens valg vil kvalificerede forsøgspersoner i alle kohorter modtage:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
For kohorte 1: Virkning af neratinib i kombination med systemisk behandling efter investigator's valg til at forhindre den næste CNS-hændelse i HER2 brystkræft med kendt og behandlet hjernemetastaser
Tidsramme: Fra datoen for tilmelding til datoen for efterfølgende dokumenteret CNS-hændelse, vurderet op til 6 måneder
|
Effektiviteten vil blive vurderet ved at beregne forholdet mellem tiden og den efterfølgende CNS-hændelse (T2) i henhold til RANO-BM-kriterier til tiden mellem den aktuelle CNS-hændelse og tidligere CNS-hændelse (T1), begge behandlet lokalt (T2/T1). Den efterfølgende CNS-hændelse er defineret som progression af kendte og behandlede hjernelæsioner samt udvikling af nye hjernelæsioner vurderet på magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ved hjælp af RANO-BM-kriterierne. Tiden til en efterfølgende CNS-hændelse er defineret som tiden fra behandlingsstart af en CNS-hændelse til forekomsten af den følgende for både T1 og T2 |
Fra datoen for tilmelding til datoen for efterfølgende dokumenteret CNS-hændelse, vurderet op til 6 måneder
|
For kohorte 2: Effekt af neratinib i kombination med systemisk behandling efter investigator's valg på tidligere ubehandlede hjernemetastaser fra HER2 metastatisk brystkræft
Tidsramme: Fra datoen for tilmelding til datoen for første dokumenterede CNS-hændelse, vurderet op til 6 måneder
|
Effekten vil blive vurderet ved at beregne andelen af forsøgspersoner med et objektivt CNS-respons i henhold til RANO-BM-kriterier i fravær af progressiv ekstra-CNS-sygdom (ifølge RECIST 1.1).
|
Fra datoen for tilmelding til datoen for første dokumenterede CNS-hændelse, vurderet op til 6 måneder
|
For kohorte 3: Effekt af neratinib i kombination med systemisk behandling efter investigators valg på LM-sygdom fra HER2 metastatisk brystkræft
Tidsramme: Fra indskrivningsdatoen indtil datoen for første dokumenterede leptomeningeal progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 6 måneder
|
Effekten vil blive vurderet ved at måle CNS-progressionsfri overlevelse defineret som tiden mellem behandlingsstart og dato for første leptomeningeal progression (defineret i henhold til klinisk-neurologiske eller billeddiagnostiske kriterier) i fravær af progressiv ekstra-CNS-sygdom (ifølge RECIST 1.1) ) eller dødsdato (død uanset årsag), hvad der måtte indtræffe først.
|
Fra indskrivningsdatoen indtil datoen for første dokumenterede leptomeningeal progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Effekt af neratinib i kombination med systemisk behandling i henhold til investigators valg på hjernemetastaser
Tidsramme: Fra indskrivningsdatoen til datoen for næste dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 6 måneder
|
Forekomst af nye hjernemetastaser ifølge RECIST 1.1
|
Fra indskrivningsdatoen til datoen for næste dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 6 måneder
|
Kun for kohorte 2: Evaluering af tiden til den første CNS lokale behandling
Tidsramme: Fra datoen for tilmelding til datoen for første dokumenterede CNS-hændelse, vurderet op til 6 måneder
|
Måling af tiden til den første CNS lokale behandling
|
Fra datoen for tilmelding til datoen for første dokumenterede CNS-hændelse, vurderet op til 6 måneder
|
Virkning af neratinib til at forsinke tiden til strålebehandling af hele hjernen (WBRT) ved HER2-brystkræft med kendt hjernemetastaser (for forsøgsperson, der ikke tidligere har været underkastet WBRT)
Tidsramme: Fra indskrivningsdatoen til datoen for næste dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 6 måneder
|
Måling af tiden til strålebehandling af hele hjernen (WBRT)
|
Fra indskrivningsdatoen til datoen for næste dokumenterede progression eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vurderet op til 6 måneder
|
Neratinibs sikkerhed
Tidsramme: Vurderet op til 6 måneder
|
Evaluering af uønskede hændelser
|
Vurderet op til 6 måneder
|
Evaluering af den samlede overlevelse (OS)
Tidsramme: op til 2 år
|
Måling af antallet af samlet overlevelse
|
op til 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komportementel effekt
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Måling af klinisk fordel (CB) i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komportementel effekt
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Mål for objektiv responsrate (ORR) - inklusive intrakraniel ORR i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komportementel effekt
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Måling af bedste respons (BR) i henhold til RANO-BM kriterier og RECIST 1.1
|
Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komportementel effekt
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Måling af CNS-progressionsfri overlevelse i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komportementel effekt
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Måling af ekstra CNS-progressionsfri overlevelse.
Vurdering af ekstra-CNS-læsioner vil bruge Respons Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version 1.1.
|
Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komportementel effekt
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Måling af samlet progressionsfri overlevelse (PFS) i henhold til RANO-BM kriterier og RECIST 1.1
|
Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komportementel effekt
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Måling af varighed af respons (DoR) i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Hjerne, systemisk og bi-komportementel effekt
Tidsramme: Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Måling af varighed af klinisk fordel (DCB) i henhold til RANO-BM-kriterier og RECIST 1.1
|
Gennem studieafslutning, op til 2 år
|
Vurdering af livskvalitet
Tidsramme: Vurderet op til 6 måneder
|
Analyse af livskvalitet spørgeskema "EORTC QLQ-C30"
|
Vurderet op til 6 måneder
|
Vurdering af livskvalitet
Tidsramme: Vurderet op til 6 måneder
|
Analyse af livskvalitetsspørgeskema "Hjernemodul QLQ-BN20"
|
Vurderet op til 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Nuria Kotecki, MD, Jules Bordet Institute
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IJB-NERABRAIN-ODN-007
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Brystkræft
-
Cairo UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Abouqir General HospitalAlexandria UniversityRekrutteringBreast Udseende Rekonstruktion DisproportionEgypten
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital og andre samarbejdspartnereAfsluttetDen kliniske anvendelsesvejledning af Conebeam Breast CTKina
-
ETOP IBCSG Partners FoundationAfsluttetBreast Cancer Invasive NosItalien
-
Spanish Breast Cancer Research GroupHoffmann-La Roche; Roche Farma, S.AAfsluttetBreast Cancer Invasive NosSpanien
-
Ontario Clinical Oncology Group (OCOG)Afsluttet
-
Pomeranian Medical University SzczecinMaria Sklodowska-Curie National Research Institute of Oncology; Regional...UkendtBRCA1 mutation | Breast Cancer Invasive NosPolen
-
Aga Khan UniversityAfsluttetBrystkræft | Perforatorklap | Brysttumor | Oncoplasty | Breast-QPakistan
-
University Health Network, TorontoAfsluttetBreast Cancer Invasive Nos | Primær invasiv brystkræftCanada
-
KU LeuvenNovartisUkendtER Positive, HER2 Negative Breast Cancer NeoplasmaBelgien
Kliniske forsøg med Neratinib
-
Puma Biotechnology, Inc.Afsluttet
-
UNC Lineberger Comprehensive Cancer CenterIkke længere tilgængelig
-
Puma Biotechnology, Inc.Afsluttet
-
Pierre Fabre MedicamentIkke rekrutterer endnu
-
Puma Biotechnology, Inc.Afsluttet
-
Puma Biotechnology, Inc.Afsluttet
-
Puma Biotechnology, Inc.AfsluttetSunde emnerForenede Stater
-
Pierre Fabre Pharma GmbHiOMEDICO AG; Pierre Fabre Pharma Austria; Pierre Fabre Pharma AGAktiv, ikke rekrutterende
-
Convalife (Shanghai) Co., Ltd.Ikke rekrutterer endnu
-
Puma Biotechnology, Inc.AfsluttetSund og raskForenede Stater