Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En studie av Belzutifan (MK-6482) som monoterapi og i kombinasjon med lenvatinib (E7080/MK-7902) med eller uten Pembrolizumab (MK-3475) i Kina-deltakere med avansert nyrecellekarsinom (MK-6482-010)

26. januar 2023 oppdatert av: Merck Sharp & Dohme LLC

En åpen fase 1-studie av MK-6482 som monoterapi og i kombinasjon med lenvatinib (MK-7902) med eller uten Pembrolizumab (MK-3475) i Kina-deltakere med avansert nyrecellekarsinom

Hensikten med denne studien er å evaluere sikkerhet, tolerabilitet, farmakokinetiske og farmakodynamiske profiler og foreløpig effekt av belzutifan som monoterapi etterfulgt av belzutifan+lenvatinib kombinasjonsterapi, samt belzutifan kombinert med lenvatinib og pembrolizumab hos deltakere i Kina med avansert nyrecellekarsinom. .

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

45

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Kina, 100142
        • Beijing Cancer hospital-Digestive Oncology ( Site 0001)
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Kina, 510060
        • SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTRE-Urology Surgery Department ( Site 0005)
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kina, 210000
        • Nanjing Drum Tower Hospital The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School-Urology ( S
    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, Kina, 300060
        • Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital ( Site 0003)
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310052
        • The Second Affiliated hospital of Zhejiang University school of medicine-Urology ( Site 0007)

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier

  • Har en histologisk bekreftet diagnose uoperabelt, lokalt avansert eller metastatisk klarcellet nyrecellekarsinom (RCC).
  • Har målbar sykdom per RECIST 1.1.
  • Har tilstrekkelig organfunksjon.
  • Har tilstrekkelig kontrollert blodtrykk (BP).
  • Dersom deltakerne fikk større kirurgi eller strålebehandling på >30 Gy, må de ha kommet seg etter toksisiteten og/eller komplikasjonene fra intervensjonen.
  • Har oppløsning av den(e) toksiske effekten(e) av den siste tidligere behandlingen.
  • Deltakere som mottar benresorptiv terapi må ha behandling igangsatt minst 2 uker før tildeling.
  • Er kinesisk avstamning, definert som både biologiske foreldre og alle biologiske besteforeldre er av kinesisk avstamning.

Mannlige deltakere:

- Må være villig til å bruke en adekvat prevensjonsmetode.

Kvinnelige deltakere:

- Må være en kvinne i ikke-fertil alder (WONCBP) eller ha en negativ urin- eller serumgraviditetstest og må være villig til å bruke en adekvat prevensjonsmetode.

For Belzutifan + Lenvatinib behandling:

  • Har progrediert på eller etter å ha mottatt systemisk behandling for lokalt avansert eller metastatisk RCC.
  • Har ikke mer enn 3 tidligere systemiske regimer for lokalt avansert eller metastatisk RCC.

For Belzutifan + Lenvatinib + Pembrolizumab behandling:

- Har ikke mottatt noen tidligere systemisk behandling for avansert RCC.

Eksklusjonskriterier

  • Er en kvinne i fertil alder (WOCBP) som har en positiv uringraviditetstest innen 24 timer før første dose med studieintervensjon.
  • Har noen av følgende: En pulsoksymeteravlesning
  • Har en kjent ytterligere malignitet som utvikler seg eller har krevd aktiv behandling i løpet av de siste 3 årene.
  • Har kjente metastaser i sentralnervesystemet (CNS) og/eller karsinomatøs meningitt.
  • Har klinisk signifikant hjertesykdom.
  • Har symptomatisk pleural effusjon.
  • Har en historie med inflammatorisk tarmsykdom.
  • Har allerede eksisterende ≥Grade 3 gastrointestinal eller ikke-gastrointestinal fistel.
  • Har klinisk signifikant hematuri, hematemese eller hemoptyse av rødt blod, eller annen historie med betydelig blødning innen 3 måneder før administrering av den første dosen av studieintervensjon.
  • Har andre klinisk signifikante lidelser som: Et alvorlig aktivt ikke-helende sår/sår/benbrudd, behov for hemodialyse eller peritonealdialyse eller en historie med allogen vev/fast organtransplantasjon.
  • Mottok kolonistimulerende faktorer, granulocyttmakrofagkolonistimulerende faktor (GMCSF) eller rekombinant EPO innen 28 dager før den første dosen med studieintervensjon.
  • Har en kjent psykiatrisk lidelse eller ruslidelse som vil forstyrre samarbeidet med kravene til studien.
  • Er ikke i stand til å svelge oralt administrert medisin eller har en gastrointestinal lidelse som påvirker absorpsjonen.
  • Har tidligere fått behandling med belzutifan.
  • Har tidligere fått behandling med lenvatinib.
  • Har mottatt noen form for systemisk antikreftantistoff (inkludert undersøkelsesantistoff) ≤28 dager før tildeling.
  • Har mottatt/mottatt tradisjonell kinesisk medisin eller urtetilskudd.
  • Har mottatt tidligere strålebehandling innen 2 uker før første dose av studieintervensjon. Deltakerne må ha kommet seg etter alle strålingsrelaterte toksisiteter og ikke trenge kortikosteroider.
  • Får samtidig behandling, i terapeutiske doser, med antikoagulantia.
  • Får kronisk systemisk steroidbehandling (ved doser >10 mg daglig av prednison eller tilsvarende) eller annen form for immunsuppressiv terapi innen 7 dager før den første dosen av studieintervensjon.
  • Deltar for tiden i en studie av et undersøkelsesmiddel eller bruker for øyeblikket en undersøkelsesenhet.
  • Har en aktiv infeksjon som krever systemisk terapi.
  • Har en kjent historie med infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV).
  • Har en kjent historie med hepatitt B eller kjent aktiv hepatitt C-virusinfeksjon.
  • Har en kjent historie med aktiv tuberkulose.
  • Har radiografisk tegn på intratumoral kavitasjon, innkapsling eller invasjon av en større blodåre.
  • Har kjent overfølsomhet eller allergi mot den aktive farmasøytiske ingrediensen eller noen komponent i studieintervensjonen (belzutifan eller lenvatinib) formuleringer.
  • Har hatt en større operasjon innen 4 uker før første dose med studieintervensjon.

For Belzutifan + Lenvatinib + Pembrolizumab behandling:

  • Har en historie med (ikke-smittsom) lungebetennelse som krevde steroider eller har nåværende pneumonitt.
  • Har en historie med overfølsomhetsreaksjoner overfor den aktive farmasøytiske ingrediensen eller en hvilken som helst komponent av pembrolizumab eller monoklonalt antistoff (mAb).
  • Har en aktiv autoimmun sykdom som har krevd systemisk behandling de siste 2 årene.
  • Har mottatt en levende vaksine innen 30 dager før første dose av studieintervensjon.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Belzutifan + Lenvatinib
Deltakerne vil motta en daglig oral dose på 120 mg belzutifan monoterapi i 3 uker, etterfulgt av en kombinasjon av en daglig oral dose på 120 mg belzutifan med en daglig oral dose på 20 mg lenvatinib inntil progredierende sykdom eller seponering.
40 mg tablett administrert oralt i en dose på 120 mg
Andre navn:
  • MK-6482
  • PT2977
10 mg kapsel administrert oralt i en dose på 20 mg
Andre navn:
  • E7080
  • MK-7902
  • LENVIMA®
Eksperimentell: Belzutifan + Lenvatinib + Pembrolizumab
Deltakerne vil få en intravenøs dose på 400 mg pembrolizumab en gang hver sjette uke i opptil 18 infusjoner (opptil 2 år) i kombinasjon med en daglig oral dose på 120 mg belzutifan og en daglig oral dose på 20 mg lenvatinib til progressiv sykdom eller seponering.
40 mg tablett administrert oralt i en dose på 120 mg
Andre navn:
  • MK-6482
  • PT2977
10 mg kapsel administrert oralt i en dose på 20 mg
Andre navn:
  • E7080
  • MK-7902
  • LENVIMA®
25 mg/ml infusjonsvæske i et enkeltdose hetteglass administrert intravenøst ​​i en dose på 400 mg
Andre navn:
  • MK-3475 KEYTRUDA®

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere som opplevde dosebegrensende toksisiteter (DLT)
Tidsramme: Opptil ca. 21 dager
En DLT er definert som en hendelse med toksisitet, inkludert type, alvorlighetsgrad, utbruddstidspunkt, tidspunkt for oppløsning og den sannsynlige assosiasjonen til studiebehandling som ikke skyldes eksisterende forhold som definert av Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 5.0 (CTCAE 5.0). Antall deltakere som opplever en DLT per CTCAE 5.0 vil bli rapportert.
Opptil ca. 21 dager
Antall deltakere som opplevde en uønsket hendelse (AE)
Tidsramme: Opptil ca 20 måneder
En AE er ethvert ugunstig og utilsiktet tegn, symptom eller sykdom som er tidsmessig forbundet med bruken av et legemiddel eller en protokollspesifisert prosedyre, uansett om den anses å være relatert til legemidlet eller protokollspesifisert prosedyre. Enhver forverring av en allerede eksisterende tilstand som er midlertidig assosiert med bruken av sponsorens produkt, er også en AE. Antall deltakere som opplever en AE i studien vil bli rapportert.
Opptil ca 20 måneder
Antall deltakere som avbrøt studiebehandlingen på grunn av en AE
Tidsramme: Opptil ca 20 måneder
En AE er ethvert ugunstig og utilsiktet tegn, symptom eller sykdom som er tidsmessig forbundet med bruken av et legemiddel eller en protokollspesifisert prosedyre, uansett om den anses å være relatert til legemidlet eller protokollspesifisert prosedyre. Enhver forverring av en allerede eksisterende tilstand som er midlertidig assosiert med bruken av sponsorens produkt, er også en AE. Antall deltakere som avbrøt studiebehandlingen på grunn av en AE vil bli rapportert.
Opptil ca 20 måneder
Areal under konsentrasjon-tid-kurven fra 0-24 timer (AUC0-24) etter enkeltdose
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
AUC er et mål på plasmakonsentrasjon og tid og er estimert som arealet under plottet av plasmakonsentrasjon mot tiden etter medikamentadministrering. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme AUC0-24 for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Maksimal konsentrasjon (Cmax) etter enkeltdose
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Cmax er den maksimale konsentrasjonen av legemidlet observert i plasma. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme Cmax for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tid ved maksimal konsentrasjon (Tmax) etter enkeltdose
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tmax er hvor lang tid et legemiddel er tilstede ved maksimal konsentrasjon i plasma. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme Tmax for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tilsynelatende terminal halveringstid (t½) etter enkeltdose
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tilsynelatende t1/2 er et mål på hvor lang tid det tar å fjerne 50 % av legemidlet etter å ha nådd Cmax. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme t1/2 for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tilsynelatende oral clearance (CL/F) etter enkeltdose
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
CL/F er den tilsynelatende totale clearance av legemidlet fra plasma etter oral administrering. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme CL/F for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tilsynelatende oralt distribusjonsvolum (Vz/F) etter enkeltdose
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Vz/F er det tilsynelatende distribusjonsvolumet av legemidlet i terminalfasen etter ikke-intravenøs administrering. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme Vz/F for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Steady state-området under konsentrasjon-tid-kurven fra 0-24 timer (AUC0-24,ss) etter flere doser
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
AUC0-24,ss er et mål på plasmakonsentrasjon og tid og er estimert som arealet under plottet av plasmakonsentrasjon mot tiden etter medikamentadministrering. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme AUC0-24,ss for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Steady state maksimal konsentrasjon (Cmax,ss) etter flere doser
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Cmax,ss er den maksimale konsentrasjonen av legemidlet observert i plasma. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme Cmax,ss for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tid ved maksimal konsentrasjon (Tmax) etter flere doser
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tmax er hvor lang tid et legemiddel er tilstede ved maksimal konsentrasjon i plasma. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme Tmax for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tilsynelatende t½ etter flere doser
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose.
T1/2 er et mål på hvor lang tid det tar å fjerne 50 % av legemidlet etter å ha nådd Cmax. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme t1/2 av belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose.
Steady state bunnkonsentrasjon (Ctrough,ss) etter flere doser
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Ctrough,ss er den laveste konsentrasjonen oppnådd av et legemiddel før neste dose administreres. Blodprøver tatt ved førdose og til spesifiserte tider etter dose vil bli brukt for å bestemme Ctrough,ss for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Akkumulasjonsforhold (RAC) etter flere doser
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
RAC er forholdet mellom akkumulering av et legemiddel under steady state-forhold etter gjentatt administrering sammenlignet med en enkelt dose. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme RAC for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tilsynelatende oral clearance (CL/F) etter flere doser
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
CL/F er den tilsynelatende totale clearance av legemidlet fra plasma etter oral administrering. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme CL/F for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Tilsynelatende oralt volum (Vz/F) etter flere doser
Tidsramme: Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose
Vz/F er det tilsynelatende distribusjonsvolumet av legemidlet i terminalfasen etter ikke-intravenøs administrering. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme Vz/F for belzutifan.
Før dose og 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12 og 24 timer etter dose

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: Opptil ca 20 måneder
ORR er definert som prosentandelen av deltakerne som har en fullstendig respons (CR: forsvinning av alle mållesjoner) eller en delvis respons (PR: minst 30 % reduksjon i summen av diametre av mållesjoner) per responsevalueringskriterier i fast stoff Tumorer 1.1 (RECIST 1.1.) Prosentandelen av deltakere som opplever en CR eller PR vurdert av blindet uavhengig sentral gjennomgang basert på RECIST 1.1 vil bli presentert.
Opptil ca 20 måneder
Varighet av respons (DOR)
Tidsramme: Opptil ca 20 måneder
For deltakere som viser en bekreftet fullstendig respons (CR: Disappearance of all target lesions) eller bekreftet delvis respons (PR: Minst 30 % reduksjon i summen av diametre av mållesjoner) per RECIST 1.1, er DOR definert som tiden fra kl. første dokumenterte bevis på CR eller PR inntil progressiv sykdom (PD) eller død. Per RECIST 1.1 ble PD definert som en økning på minst 20 % i summen av diametre av mållesjoner. I tillegg til den relative økningen på 20 %, skal summen også ha vist en absolutt økning på minst 5 mm. Utseendet til en eller flere nye lesjoner ble også ansett som PD. DOR som vurdert av blindet uavhengig sentral gjennomgang vil bli presentert.
Opptil ca 20 måneder
Progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Opptil ca 20 måneder
PFS er definert som tiden fra første dose av studiebehandling til den første dokumenterte progressive sykdommen (PD) eller død på grunn av en hvilken som helst årsak, avhengig av hva som inntreffer først. Per RECIST 1.1 er PD definert som ≥20 % økning i summen av diametre av mållesjoner. I tillegg til den relative økningen på 20 %, må summen også vise en absolutt økning på ≥5 mm. Utseendet til en eller flere nye lesjoner regnes også som PD. PFS som vurdert av blindet uavhengig sentral gjennomgang vil bli presentert.
Opptil ca 20 måneder
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: Opptil ca 20 måneder
OS, definert som tiden fra første dose av studiebehandling til død på grunn av en hvilken som helst årsak, vil bli presentert.
Opptil ca 20 måneder
Steady state minimumskonsentrasjon (Cmin,ss)
Tidsramme: Før dose, og 1, 2 og 4 timer etter dose
Cmin,ss er minimum plasmakonsentrasjon av legemiddel. Blodprøver tatt før dose og på flere tidspunkter etter dose vil bli brukt for å bestemme Cmin,ss for belzutifan.
Før dose, og 1, 2 og 4 timer etter dose
Prosentvis endring fra baseline i erytropoietin (EPO) nivå
Tidsramme: Baseline, opptil ca. 6 uker
Prosentvis endring fra baseline i EPO-nivå vil bli målt og presentert.
Baseline, opptil ca. 6 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

13. oktober 2021

Primær fullføring (Forventet)

21. oktober 2026

Studiet fullført (Forventet)

21. oktober 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

30. august 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. august 2021

Først lagt ut (Faktiske)

1. september 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

30. januar 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

26. januar 2023

Sist bekreftet

1. januar 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

http://engagezone.msd.com/doc/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Nyrecellekarsinom

Kliniske studier på Belzutifan

3
Abonnere