Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Klinisk studie for å vurdere sikkerheten og effektiviteten til undersøkelsesprodukt hos pasienter på grunn av mislykket behandling av hypospadi (HOLOUR)

1. mars 2023 oppdatert av: Holostem Terapie Avanzate s.r.l.

Prospektiv, åpen, ukontrollert klinisk pilotforsøk for å vurdere sikkerheten og effektiviteten til autologe dyrkede orale slimhinnetransplantater for uretralrekonstruksjon hos pasienter på grunn av mislykket behandling av hypospadi

Formålet med denne studien er å vurdere sikkerheten og effekten av Holour hos pasienter som lider av hypospadibehandlingssvikt. Holour er beregnet på urinrørserstatning og er laget av ex vivo utvidede autologe munnslimhinneceller inkludert stamceller.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Holour er en prospektiv, åpen, ukontrollert klinisk pilotstudie fase i/ii. Målet med denne kliniske studien er å utføre en vevsteknisk terapi for å vurdere sikkerheten (ved 3 og 12 måneder) og effektiviteten (ved 12 måneder) av den autologe behandlingen.

Pasienter vil bli screenet i henhold til studiens inklusjons- og eksklusjonskriterier og vil være kandidat for behandlingen dersom alle kvalifikasjonskriterier er oppfylt. Inntil 8 pasienter vil bli behandlet ved hjelp av autologe dyrkede munnslimhinnetransplantater som inneholder munnslimhinnestamceller. Holour produseres ved ex vivo ekspansjon av celler hentet fra munnslimhinnebiopsi samlet fra pasient. Biopsien vil bli behandlet i et laboratorium på et produksjonssted for regenerativ medisin hvor epitelcellene vil bli isolert, utvidet og klargjort som endelig graft som skal implanteres. Holour-administrasjon vil bli planlagt i henhold til prosedyrene og pasientens behov.

Hele prosedyren tar for seg følgende trinn:

  1. Munnslimhinnebiopsi for å produsere autologe transplantater av Holour.
  2. Penis uretroplastikk i to stadier:

    • Første trinn: påføring av holour på sårbunnen forberedt i henhold til standard kirurgi.
    • Andre trinn: penisrekonstruksjon i henhold til standard kirurgisk prosedyre. De kirurgiske prosedyrene kan følges av en post-implantasjonsbehandling (om nødvendig) med kortikosteroider og antibiotika.

Behandlingen inkluderer en enkelt administrering av Holour; i tilfelle "feil" i den første prosedyren kan kvalifiserte pasienter gjennomgå en andre implantasjon.

Tre måneder etter transplantasjonen vil det primære endepunktet bli evaluert av utrederen. Studien er fullført når 1 års (sekundært endepunkt) med oppfølging etter siste transplantasjon hos den siste pasienten er fullført.

Avslutningen av forsøket er definert som siste besøk av den siste pasienten etter siste behandling hvis noen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

8

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Milan, Italia, 20122
        • Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

5 år til 17 år (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Mann

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Signert og datert informert samtykke før eventuelle studierelaterte prosedyrer (omsorgspersoner); Pasienter hvis foreldre/rettslige representanter har blitt grundig informert om formålet med studieprosedyrene og gitt signert og datert skriftlig informert samtykke;
  2. Mannlige pasienter mellom 5 og 17 år (under 18 år);
  3. Behov for uretroplastikk ved mislykket hypospadibehandling;
  4. Hypospadi-komplikasjoner vist ved klinisk evaluering, uroflowmetri med restevaluering etter miktur og/eller retrograd uretrografi og/eller uretroskopi;
  5. Uroflowmetri rate: Uroflowmetri med en platåformet kurve og lav qmax i henhold til pediatriske uroflow normogrammer;
  6. Fravær av andre kontraindikasjoner for HOLOUR-implantasjon basert på etterforskerens vurdering;
  7. En samarbeidende holdning til å følge opp studieprosedyrene (Omsorgspersoner ved mindreårige).

Ekskluderingskriterier:

  1. Kjente eller mistenkte intoleranser mot anestesi;
  2. Dårlig allmenntilstand (ECOG-indeks >2);
  3. Kliniske og/eller laboratorietegn på akutte systemiske infeksjoner og/eller alvorlig betennelse på tidspunktet for screening. Pasienten kan screenes på nytt etter passende behandling;
  4. Alvorlig systemisk sykdom (dvs. ukompensert diabetes);
  5. Stenose eller retraksjon sekundært til andre medisinske tilstander enn hypospadisvikt (dvs. strålebehandling, lavsklerose, etc ...);
  6. Allergi, følsomhet eller intoleranse overfor legemidler eller hjelpestoffer (overfølsomhet overfor noen av hjelpestoffene oppført i etterforskerens brosjyre eller i denne protokollen):

    • Transportmedium (Dulbecco's Modified Eagles Medium supplert med L-glutamin)
    • Fibrin støtte;
  7. Kontraindikasjoner til lokale eller systemiske antibiotika og/eller kortikosteroider etter behandling;
  8. UVI eller urinkultur positiv som krever ny screening av pasienten;
  9. Kontraindikasjoner for å gjennomgå omfattende kirurgiske prosedyrer;
  10. Klinisk signifikant eller ustabil samtidig sykdom eller andre kliniske kontraindikasjoner for stamcelleimplantasjon basert på etterforskerens vurdering eller andre samtidige medisinske tilstander som påvirker podeprosedyren;
  11. Pasienter og foreldre/veileder vil sannsynligvis ikke overholde studieprotokollen eller ute av stand til å forstå arten og omfanget av studien eller mulige fordeler eller uønskede effekter av studieprosedyrene og behandlingene;
  12. Deltakelse i en annen klinisk studie der konvensjonelt undersøkelseslegemiddel ble mottatt mindre enn 1 måned før screeningbesøket;
  13. Pasienter som mottok kirurgisk prosedyre innen 6 måneder før screeningbesøk;
  14. Anestesi eller alvorlig hypoestesi av området;
  15. Diagnose av lokal eller systemisk neoplastisk sykdom.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Urethral redusert funksjonalitet og/eller lesjoner på grunn av tidligere hypospadibehandlingssvikt

Det første trinnet består i en liten innsamling av munnslimhinnebiopsi av kirurg under generell anestesi. Biopsien vil bli behandlet i et laboratorium på et produksjonssted for regenerativ medisin hvor epitelcellene vil bli isolert, utvidet og klargjort som endelig graft som skal implanteres.

Behandlingen for rekonstruksjon av urinrøret krevde en to-trinns uretroplastikk:

  1. Første trinn: påføring av Holour på sårsengen forberedt i henhold til standard kirurgi. Penis vil være immobilisert i noen dager etter denne operasjonen.
  2. Andre trinn: kirurgisk prosedyre for urethral tubularisering og penisrekonstruksjon i henhold til standard kirurgisk prosedyre.

De kirurgiske prosedyrene kan følges av en post-implantasjonsbehandling (om nødvendig) med kortikosteroider og antibiotika.

Behandlingen inkluderer en enkelt administrering av undersøkelsesprodukt gjennom en dedikert kirurgisk prosedyre med klargjøring av penis sårseng, tilpasning av epiteloverflaten og påføring av produktet etterfulgt av urethra tubularisering og penisrekonstruksjon.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall og prosentandel av pasienter som opplever AESI
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
For å demonstrere sikkerheten til Holour når det gjelder AESI (vedvarende feber, infeksjoner)
3 måneder etter behandling
Antall og prosentandel av pasienter som opplever bivirkninger
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
For å demonstrere sikkerheten til Holour når det gjelder bivirkninger
3 måneder etter behandling
Antall og prosentandel av pasienter som opplever SAEs
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
For å demonstrere sikkerheten til Holour når det gjelder SAE
3 måneder etter behandling
Antall og prosentandel av pasienter som opplever alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 3 måneder etter behandling
For å demonstrere sikkerheten til Holour når det gjelder alvorlige bivirkninger
3 måneder etter behandling
Antall og prosentandel av pasienter som opplever AESI
Tidsramme: 12 måneder etter behandling
For å demonstrere sikkerheten til Holour når det gjelder AESI (vedvarende feber, infeksjoner)
12 måneder etter behandling
Antall og prosentandel av pasienter som opplever bivirkninger
Tidsramme: 12 måneder etter behandling
For å demonstrere sikkerheten til Holour når det gjelder AESI ADRs
12 måneder etter behandling
Antall og prosentandel av pasienter som opplever SAEs
Tidsramme: 12 måneder etter behandling
For å demonstrere sikkerheten til Holour når det gjelder SAE
12 måneder etter behandling
Antall og prosentandel av pasienter som opplever alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 12 måneder etter behandling
For å demonstrere sikkerheten til Holour når det gjelder alvorlige bivirkninger
12 måneder etter behandling
Antall pasienter med implantasjonssuksess
Tidsramme: 12 måneder etter behandling
Implantasjonssuksess er definert på grunnlag av graden av klinisk (ingen lesjoner, ingen signifikante tilbaketrekkinger) epitelstabilitet på det transplanterte området. Graden av epitelstabilitet vil bli evaluert ved visuell inspeksjon, cistouretrografi, uretroskopi og sjekket for evaluering av reepitelialisering, erosjoner, infeksjon etc. og dokumentert med bilder med tiltak.
12 måneder etter behandling
prosentandel av pasienter med implantasjonssuksess
Tidsramme: 12 måneder etter behandling
Implantasjonssuksess er definert på grunnlag av graden av klinisk (ingen lesjoner, ingen signifikante tilbaketrekkinger) epitelstabilitet på det transplanterte området. Graden av epitelstabilitet vil bli evaluert ved visuell inspeksjon, cistouretrografi, uretroskopi og sjekket for evaluering av reepitelialisering, erosjoner, infeksjon etc. og dokumentert med bilder med tiltak.
12 måneder etter behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasienter med behandlingseffekt etter Holour-implantasjon og kirurgisk rekonstruksjon
Tidsramme: opptil 1 år etter implantasjon
Regenerering av et klinisk normalt utseende urinrørsepitel med fravær av påvisbare erosjoner/retraksjoner og klinisk funksjonalitet (uroflowmetri) etter det andre trinnet (urethral rekonstruksjon) av transplantasjonen.
opptil 1 år etter implantasjon
Evaluering av prosentandelen av re-epitelisering
Tidsramme: opptil 1 år etter implantasjon
Evaluering av prosentandelen av re-epitelisering
opptil 1 år etter implantasjon
Evaluering av den kliniske epitelstabiliteten på det transplanterte området ved visuelle inspeksjoner
Tidsramme: opptil 1 år etter implantasjon
Evaluering av regenerering av et klinisk normalt fremtredende epitel med fravær av påvisbare erosjoner/retraksjoner
opptil 1 år etter implantasjon
Evaluering av tilstedeværelse av arretraksjon
Tidsramme: opptil 1 år etter implantasjon
Evaluering av penis-retraksjon på grunn av tilstedeværelse/fravær av arr
opptil 1 år etter implantasjon
Evaluering av uroflowmetri rate
Tidsramme: Fra 3 til 12 måneder etter behandlingen
Evaluering av endringen av uroflowmetri sammenlignet med grunnlinjeverdien med endring av kurveformen og signifikant økning av qmax-strømningshastigheten;
Fra 3 til 12 måneder etter behandlingen
Evaluering av post-void restvolum gjennom uroflowmetri
Tidsramme: Fra 3 til 12 måneder etter behandlingen
Evaluering av endringen av post-void-resten sammenlignet med baseline
Fra 3 til 12 måneder etter behandlingen
Evaluering av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av kirurgiske komplikasjoner
Tidsramme: opptil 1 år etter implantasjon
Tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av kirurgiske komplikasjoner ved bruk av Clavien Dindo-skalaen med klassifisering i 5 grader (I, II, III, IV og V fra ingen behov for klinisk intervensjon til pasientens død)
opptil 1 år etter implantasjon
Evaluering av de uønskede hendelsene i form av SAE, AESI, ADR Alvorlige bivirkninger,
Tidsramme: opptil 1 år etter implantasjon
Evaluering av de uønskede hendelsene i form av SAE, AESI, ADR Alvorlige bivirkninger,
opptil 1 år etter implantasjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studieleder: Graziella Pellegrini, Professor, Holostem Terapie Avanzate s.r.l.
  • Hovedetterforsker: Gianantonio Manzoni, MD, Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

26. november 2021

Primær fullføring (Forventet)

1. desember 2024

Studiet fullført (Forventet)

1. desember 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. september 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. oktober 2021

Først lagt ut (Faktiske)

26. oktober 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

3. mars 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

1. mars 2023

Sist bekreftet

1. mars 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Hypospadier

3
Abonnere