Tidlige versus sene intermaxillære elastikker hos pasienter med klasse II malokklusjon

Instrument og prosedyrer I. Diagnostiske prosedyrer

1. Medisinsk og tannlegehistorie.
2. Omfattende klinisk undersøkelse. en. Ekstraoral eksamen. b. Intraoral undersøkelse. c. Funksjonsundersøkelse.

3. Diagnostiske journaler

   1. Fotografier.
   2. Ortodontiske studiemodeller.
   3. Radiografiske registreringer.
4. Behandlingsplan II. Intervensjoner

1. Plassering av forhåndsjustert kantfast kjeveortopedisk apparat.
2. Disartikulering av okklusjon av glassionomersement.
3. Valg av riktig strikkstørrelse.
4. Pasientmotivasjon og instruksjoner.
5. Følge opp. III. Metoder for datainnsamling.

1. Kefalometrisk analyse.
2. Digital modellanalyse.
3. Smilanalyse. IV. Statistisk analyse.

I. Diagnostiske prosedyrer Detaljert og omfattende pasientdiagnose ble utført veiledet av evalueringsarket brukt ved Institutt for kjeveortopedi, Det odontologiske fakultet, Ain Shams University.

Den diagnostiske prosedyren inkluderte følgende trinn:

1. Medisinsk og tannlegehistorie Full historie ble innhentet for hver pasient inkludert pasientens navn, kjønn, alder, hovedklage, medisinsk og tannlegehistorie.

2. Omfattende klinisk undersøkelse a. Ekstraoral undersøkelse Frontal undersøkelse Ekstraoral undersøkelse omfattet undersøkelse av pasientens ansiktstype, symmetri, vertikale ansiktsproporsjoner og leppekompetanse.

   Smilundersøkelse Omfattende smilanalyse ble utført, inkludert gingivalvisning på smil, smilebue, smilesymmetri og bredde på bukkalkorridorer. Alle pasientene som ble inkludert i studien viste normal tannkjøttskjerm når de smilte.

   Profilundersøkelse Undersøkelse av ansiktsprofiltype, leppefremspring og nasolabial vinkel, leppekompetanse og vertikale ansiktsproporsjoner ble gjennomført ved profilundersøkelse.

   b. Intraoral undersøkelse Fullstendig og detaljert intraoral undersøkelse inkluderte antall tenner i munnhulen, munnhygiene, periodontal tilstand av alle tenner, tilstedeværelse av karies, ødelagte restaureringer og manglende tenner.

   Undersøkelse av malokklusjonen i alle romplan ble også utført. Molar forhold, hundeforhold og overjet ble bestemt. Overbittet ble vurdert. Midtlinjene ble sjekket for enhver forskyvning, og den bakre okklusjonen ble kontrollert for å bestemme eventuell tilstedeværelse av bakre kryssbitt. Bueform, palatal hvelvform og dybde ble også klinisk undersøkt. Pasienter inkludert i studien viste klasse II hundeforhold, økt overjet og proklinerte maxillære fortenner.

   Den funksjonelle okklusjonen ble også undersøkt, inkludert avvik mellom interkuspalposisjon og retrudert kontaktstilling, okklusjonen ved sideekskursjoner ble undersøkt for arbeidende og ikke-arbeidende sidekontakter, og okklusalføringen ble kontrollert ved fremre ekskursjoner.

   c. Funksjonsundersøkelse Pustemønsteret til hver pasient ble kontrollert. I tillegg ble tungen undersøkt for å fastslå unormal holdning eller funksjon. Pasienter med munnpust ble henvist til konsultasjon for å sjekke at luftveiene er åpne og fjerne eventuelle årsaker til åndedrettsobstruksjon før behandling.

3. Diagnostiske journaler

   Et komplett sett med kjeveortopedisk journal ble tatt for hver pasient som en del av rutineprosedyren for behandling av pasienter i poliklinikken til Ortodontisk avdeling, Ain Shams University, inkludert:

   en. Fotografier

   • Åtte essensielle kjeveortopedisk ekstraorale og intraorale fotografier For hvert tilfelle ble det tatt et komplett sett med ekstraorale og intraorale fotografier.

   • Standardiserte smilefotografier Det ble tatt tre standardiserte smilefotografier frontalt, 45 grader og profilbilder. Disse fotografiene ble tatt rett før man begynte å bruke strikkene og etter å ha nådd klasse I hjørnetenners forhold og justering og utjevning. For standardisering ble flere parametere fikset under fangst av bildene; Jeg. Kamera

   • Innstillinger

   • Posisjon ii. Linse iii. Pasienthodeorientering i. Kamera Et kamera D5300 ble brukt til å ta de standardiserte bildene. Det samme kameraet ble brukt til å ta alle bildene for standardisering.

   • Innstillinger Kamerainnstillingene ble fikset under opptak av alle bildene. Manuell modus ble valgt, og innstillingene ble justert. Blenderen ble satt til f/13, lukkerhastigheten ble satt til 1/200. Blitskompensasjonen ble satt til -0,3 og eksponeringskompensasjonen ble satt til -1. Den innebygde blitsen i kameraet ble brukt.

   • posisjon Kameraet ble satt i en fast avstand fra pasienten ved å bruke 3 permanente merker på gulvet. Stativet ble alltid reposisjonert på disse merkene for en fast avstand mellom kameraet og pasienten.

   For å standardisere kameraposisjonen i rommet (horisontale og vertikale akser) ble kameraet koblet til hurtigutløserplaten som monterer kameraet på stativet. Stativet hadde to vater som ble brukt for å sikre at det monterte kameraet ikke ble vippet i den horisontale eller vertikale aksen. Det runde vaterpasset ble brukt til å justere den vertikale aksen til kameraet. Det horisontale vaterpasset ble brukt til å justere horisontal tilt på kameraet. Dette ble bekreftet ved å sørge for at luftboblen var i midten av vaterpasset for hvert bilde. Det vertikale nivået til kameraet ble hevet til linsens brennpunkt var på samme nivå som pasientens nesetupp.

   ii. Objektiv Brennvidden ble satt til 55 for alle bildene. iii. Pasienthodeorientering En fast gradert grå bakgrunn ble plassert bak pasientene i en fast avstand fra pasienten og kameraet ble montert på stativet.

   Også den uteksaminerte bakgrunnen ble plassert bak pasientene. Under fotograferingen samsvarte rutenettene på kameraskjermen med rutenettene med den graderte bakgrunnen. En gang satt pasienten på stolen. Pasientens ansikt midtsagittalplanet var parallelt med linjer tegnet på bakgrunnen og vinkelrett på gulvet. Til slutt ble pasientene bedt om å smile, og deretter ble de tre bildene tatt. Valget av smilebildene etter elastikk var basert på utvalget av bilder med lik leppehøyde.

   b. Kjeveortopedisk studiemodeller Alginatavtrykk ble tatt for de øvre og nedre buene til hver pasient ved bruk av perforerte skuffer i passende størrelse og alginatavtrykksmateriale blandet i henhold til produsentens instruksjoner. Hvert avtrykk ble støpt med forbedret kjeveortopedisk steinmateriale. Ortodontiske baser ble etablert og trimmet for studiemodellene. Deretter ble alle modellene skannet med en 3-forms R-750 skanner.

   c. Ortodontiske radiografiske registreringer

   • Laterale kefalometriske røntgenbilder Et lateralt kefalometrisk røntgenbilde ble tatt for hver pasient og ble brukt til å måle anteroposteriore og vertikale skjelett-, tann- og bløtvevsrelasjoner.
   • Orthopantomogram røntgenbilde Et ortopantomogram røntgenbilde ble tatt og brukt til å oppdage eventuelle tann- eller beinanomalier, og evaluere den generelle periodontale tilstanden og bennivået, stadium av erupsjonen og plasseringen av tredje jeksler.
4. Utforming av problemliste og behandlingsplan Informasjonen samlet fra historie, klinisk undersøkelse og diagnostiske journaler ble deretter brukt til å formulere problemlisten og til slutt utvikle behandlingsplanen. Dersom behandlingsplanen inkluderte ikke-ekstraksjonsbehandling med bruk av forhåndstilpasset kantfast kjeveortopedisk apparat og klasse II strikker, ble pasienten inkludert i studien.

Pasientene ble deretter tilfeldig fordelt i de tidlige eller konvensjonelle gruppene, og etter å ha signert det informerte samtykket ble intervensjonsprosedyrer startet.

II. Intervensjoner

Prosedyrene som ble fullført i denne studien var som følger:

Tidlig gruppe

I den tidlige gruppen ble det forhåndsjusterte kantvise apparatet plassert på både kjeve- og underkjevebuer enten i samme besøk eller i det minste innen samme uke. Justering og nivellering ble utført ved hjelp av en standardisert wiresekvens. Umiddelbare lette korte strikker ble satt inn fra første besøk. Detaljene er som følger:

1. Plassering av Edgewise fast kjeveortopedisk apparat Instruksjoner for skalering, polering og munnhygiene ble gitt minst 1 uke før liming. Ortodontiske braketter 0,018-tommers sporstørrelse Roth-resept ble deretter plassert på øvre og nedre buetråder.
2. Disartikulering av okklusjon med glassionomersement Glasionomersement ble plassert på den sentrale fossa av den nedre første molar bilateralt, deretter ble pasienten instruert om å lukke munnen og okkludere på glassionomer og etterlate et tynt lag. Dette ble deretter fulgt av fjerning av overflødig og etterbehandling ble utført. Deretter ble justering og nivellering utført ved hjelp av en standardisert wiresekvens.

3. Valg av riktig elastisk størrelse Etter liming, disartikulering og plassering av buetråder. Den elastiske størrelsen ble valgt ved hjelp av en kraftmåler. Strikkene ble valgt ut fra det tidligere definerte kraftområdet.

   Elastikk ble plassert på den nedre andre premolarkroken og strukket til den øvre hjørnetannkroken ved hjelp av kraftmåler mens pasienten okkluderte, deretter ble kraftnivået sjekket om det var innenfor lyskraftområdet (2-3,5 unser) det ville bli valgt.

   Pasientene ble instruert om plassering av strikkene ved hjelp av strikkholderen.

4. Pasientmotivasjon og instruksjoner Betydningen av strikk ble forklart til pasienter for å bli motivert for regelmessig elastisk plassering. Pasientene ble bedt om å skifte strikk to ganger per dag, 24 timers bruk "fjern den bare mens de spiste" og regelmessig merke oppfølgingsskjemaene som ble gitt til pasientene.
5. Oppfølging Pasientene ble kontrollert regelmessig under kliniske besøk hver 4. uke og buetråder ble byttet som vanlig. For å oppmuntre til bedre etterlevelse av pasienter ble oppfølgingsskjemaer jevnlig kontrollert. I tillegg ble det sendt tekstmeldinger som påminnelse til pasientene og de ble bedt om å sende bilder av tennene deres med strikken annenhver uke.

Pasientene ble fulgt opp til man oppnådde et hundeforhold i klasse I og nådde 0,016 × 0,022 tommer buetråd i rustfritt stål. Til slutt ble postelastiske poster tatt som følger:

kjeveortopedisk studiegips. standardiserte smil og intraorale fotografier. kefalometrisk røntgenbilde. Alle pasienter ble instruert om å bruke sedimentære strikker med klasse II-vektor frem til ferdigstillelse og fjerning av fast apparat.

Konvensjonell gruppe

1. Plassering av forhåndsjustert kantfestet kjeveortopedisk apparat Denne prosedyren ble utført på en måte som ligner på den tidlige gruppen. Pasientene ble fulgt opp hver 4. uke og buetråder ble byttet som vanlig for justering og utjevning. Når pasienten nådde 0,016×0,022 buetråder av rustfritt stål, ble buetrådene stående i minst 1 måned. Deretter ble alle registreringer (kjeveortopedisk studiemodeller, ekstraorale standardiserte smil og intraorale fotografier, og cefalometrisk røntgenbilde) tatt før man startet klasse II elastikk.

2. Disartikulering av okklusjon med glassionomersement Den okklusale disartikuleringen ble utført som tidligere beskrevet for den tidlige gruppen.

3. Valg av riktig strikkstørrelse For valg av strikkstørrelse ble strikkene plassert på den første molarkroken og strukket til øvre hjørnetannkrok. Deretter ble den elastiske størrelsen valgt hvis den målte kraften var innenfor middels kraftområdet (4-5 unser).

4. Pasientmotivasjon og instruksjoner 5. Oppfølging For de foregående trinnene ble alle utført på en måte som ligner på den tidlige gruppen. Buetrådene ble ikke endret. 0,016×0,022-tommeren buetråder i rustfritt stål ble stående til hjørnetenner i klasse I ble oppnådd. Etter oppnåelsen av klasse I hundeforhold, ble de samme prosedyrene utført, inkludert post-elastisk registrering og instruksjoner for å sette strikk slitasje.