Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność suplementacji para-tyrozyną na przeżycie i wyniki kliniczne u pacjentów z sepsą

25 marca 2025 zaktualizowane przez: István Wittmann, University of Pecs

Jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane placebo, podwójnie ślepe, równoległe badanie grupowe fazy 2 w celu oceny skuteczności suplementacji para-tyrozyną na przeżycie i wyniki kliniczne u pacjentów z sepsą

Meta- i orto-tyrozyna są znanymi markerami stresu oksydacyjnego, podczas gdy sugeruje się, że fizjologiczny izomer para-tyrozyny antagonizuje działanie meta- i orto-tyrozyny. Stwierdzono, że zmiany w poziomach meta- i orto-tyrozyny w surowicy są równoległe do zmian typowych markerów sepsy. Hipoteza badania jest taka, że ​​suplementacja para-tyrozyny (p-Tyr) we wczesnej fazie sepsy może zmniejszać niektóre specyficzne procedury zapalne, a tym samym może mieć korzystny wpływ na postęp choroby, aw konsekwencji na śmiertelność.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zawieszony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Dane sugerują, że spośród aminokwasów meta- i ortoizomery tyrozyny są potencjalnymi markerami stresu oksydacyjnego. Stwierdzono, że zmiany ich stężenia w surowicy (i wydalania z moczem) w sepsie przebiegają równolegle do zmian wspólnych markerów stanu zapalnego, tj. Białko C-reaktywne (CRP) i prokalcytonina (PCT). Jednak para-tyrozyna, która jest fizjologicznie obecnym izomerem, wydawała się mieć inną kinetykę. Co więcej, zgodnie z obserwacjami, procesy patologiczne związane ze stanem zapalnym mogą zostać osłabione lub częściowo lub całkowicie odwrócone przez para-tyrozynę.

Hipoteza badania jest taka, że ​​suplementacja para-tyrozyny (p-Tyr) we wczesnej fazie sepsy może zmniejszać niektóre specyficzne procedury zapalne, a tym samym może mieć korzystny wpływ na postęp choroby, aw konsekwencji na śmiertelność.

Głównym celem pracy jest ocena, czy doustna suplementacja P-Tyr zmniejsza śmiertelność w porównaniu z grupą placebo podczas pobytu na OIT u pacjentów z sepsą.

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest porównanie śmiertelności począwszy od randomizacji do rozpoczęcia leczenia (które powinno nastąpić tego samego dnia) w okresie pobytu na OIT pomiędzy grupą leczoną czynnie a grupą otrzymującą placebo. Celami drugorzędnymi badania są:

ocena wpływu suplementacji p-Tyr na przebieg kliniczny sepsy w porównaniu z placebo u pacjentów otrzymujących odpowiednią standardową opiekę; ocena wpływu suplementacji p-Tyr na 28-dniowe przeżycie pacjentów z sepsą; ocena, czy leczenie może skrócić czas pobytu na OIT, ocena wpływu na śmiertelność ogólną chorych z sepsą w czasie hospitalizacji, ocena wpływu suplementacji p-Tyr na całkowity czas hospitalizacji, ocena bezpieczeństwa badany produkt. Badacze chcą zbadać Aby zbadać, czy poziom p-Tyr w surowicy można utrzymać przy doustnej suplementacji; dynamika i współzależność poziomów markerów stresu oksydacyjnego (o- i m-Tyr) i fizjologicznego izomeru Tyr (p-Tyr) i fenyloalaniny (Phe) oraz korelacja poziomów o-Tyr i m-Tyr w surowicy i innych parametrów stanu zapalnego.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
296

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Węgry
    • Baranya
      • Pécs, Baranya, Węgry, 7624
        • 2nd Department of Medicine and Nephrological Center
      • Pécs, Baranya, Węgry, 7624
        • Department of Anaesthesiology and Intensive care

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Uczestnicy muszą spełniać następujące kryteria włączenia, aby kwalifikować się do badania:

  1. Są w stanie udzielić pisemnej świadomej zgody (pacjent lub osoba upoważniona przez prawo do wyrażenia zgody w imieniu pacjenta)
  2. Pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku ≥ 18 lat
  3. Mieć aktualną pierwotną diagnozę sepsy w oparciu o trzecie międzynarodowe konsensusowe definicje sepsy i wstrząsu septycznego (Sepsis-3) Chęć i zdolność do przestrzegania wszystkich aspektów protokołu
  4. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy i badania przesiewowego. (Wszystkie kobiety będą uważane za zdolne do zajścia w ciążę, chyba że są po menopauzie, tj. nie miesiączkują przez co najmniej 12 kolejnych miesięcy, w odpowiedniej grupie wiekowej i bez innej znanej lub podejrzewanej przyczyny lub zostały poddane sterylizacji chirurgicznej, tj. obustronnemu podwiązaniu jajowodów, całkowitej histerektomii lub obustronne wycięcie jajników, wszystkie z zabiegiem chirurgicznym co najmniej 1 miesiąc przed dawkowaniem)

Kryteria wyłączenia:

Uczestnicy nie mogą spełniać żadnego z poniższych kryteriów, aby kwalifikować się do badania:

  1. Kobiety w ciąży (dodatni test β-hCG podczas badania przesiewowego) lub karmiące piersią
  2. przewlekłe stosowanie sterydów lub leków immunosupresyjnych w ciągu ostatnich 3 miesięcy
  3. inna terapia wpływająca na układ odpornościowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy (radioterapia, chemioterapia itp.)
  4. złośliwa choroba hematologiczna
  5. karmienie przez zgłębnik jelitowy
  6. jakakolwiek inna istotna choroba w wywiadzie występująca w ciągu 1 miesiąca poprzedzającego, mogąca mieć wpływ na przeżycie i wynik kliniczny pacjentów (np. ciężka przewlekła niewydolność serca NYHA III-IV., AMI, udar mózgu, poważna operacja, POChP, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, marskość wątroby itp.)
  7. Przewidywana długość życia poniżej 1 miesiąca według oceny Badacza (nawet bez istotnej choroby, ze względu na wiek lub stan ogólny pacjenta)
  8. Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą badanego produktu
  9. Wiadomo, że jest nosicielem ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
  10. Aktywne wirusowe zapalenie wątroby (B lub C), jak wykazano w badaniach serologicznych
  11. Historia uzależnienia lub nadużywania narkotyków lub alkoholu w ciągu ostatnich 2 lat

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Interwencja para-tyrozyny

Pacjenci otrzymają badany lek podczas pobytu na OIT, ale maksymalnie przez 7 dni.

Badany lek będzie wydawany przez wyznaczonego członka zespołu badawczego i podawany pacjentom przez personel OIOM przez sondę nosowo-żołądkową w postaci zawiesiny doustnej. Przed podaniem zawartość kapsułek twardych należy rozpuścić w 20 ml wody z kranu.

Nazwa leku: Tyrozyna. Siła 500mg. Postać dawki doustnej: kapsułka twarda. Liczba wydawanych z częstotliwością 3x2 g dziennie. Czas podawania: 4 do 7 dni.
Lek: Suplementacja para-tyrozyny
Pacjenci będą otrzymywać badany lek podczas pobytu na OIT, ale maksymalnie przez 7 dni. Badany lek to 3x2 gramy para-tyrozyny, które będą wydawane i podawane w postaci zawiesiny doustnej przez sondę nosowo-żołądkową.
Komparator placebo: Placebo

Pacjenci otrzymają badany lek podczas pobytu na OIT, ale maksymalnie przez 7 dni.

Badany lek będzie wydawany przez wyznaczonego członka zespołu badawczego i podawany pacjentom przez personel OIOM przez sondę nosowo-żołądkową w postaci zawiesiny doustnej. Przed podaniem zawartość kapsułek twardych należy rozpuścić w 20 ml wody z kranu.

Nazwa leku: Placebo. Siła N/A. Postać dawki doustnej: kapsułka pasująca do kapsułki tyrozyny. Liczba wydawanych częstotliwości 3x2 g dziennie. Czas podawania: 4 do 7 dni.
Lek: Roztwór placebo
Pacjenci będą otrzymywać placebo podczas pobytu na OIT, ale maksymalnie przez 7 dni. Badany lek to 3x2 gramy placebo, które będzie wydawane i podawane w postaci zawiesiny doustnej przez sondę nosowo-żołądkową.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmiertelność
Ramy czasowe: 30 dni
Porównanie śmiertelności począwszy od randomizacji i rozpoczęcia leczenia (które powinno nastąpić tego samego dnia) w okresie pobytu na OIT pomiędzy grupą leczoną czynnie a grupą placebo.
30 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wpływ suplementacji para-tyrozyny na wyniki kliniczne sepsy
Ramy czasowe: 30 dni
Badacze chcą ocenić, czy suplementacja p-Tyr ma wpływ na wyniki kliniczne (występowanie niewydolności narządowych w przebiegu sepsy: niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, zaburzenia krzepnięcia, niewydolność wątroby, niewydolność serca, konieczność stosowania leków wazopresyjnych, równowaga CH, równowaga azotowa ) sepsy w porównaniu z placebo u pacjentów otrzymujących odpowiednią standardową opiekę. Badacze chcą ocenić, czy suplementacja para-tyrozyną może złagodzić przebieg czasowy i nasilenie sepsy
30 dni
Długoterminowe skutki suplementacji para-tyrozyny na przeżycie
Ramy czasowe: 28 dni
Badacze chcieliby ocenić wpływ suplementacji p-Tyr na 28-dniowe przeżycie pacjentów z sepsą na podstawie elektronicznej dokumentacji pacjentów
28 dni
Skrócenie czasu pobytu na OIT
Ramy czasowe: 30 dni
Badacze ocenią, czy leczenie może skrócić czas pobytu na OIT
30 dni
Ogólna śmiertelność
Ramy czasowe: 60 dni
Badacze ocenią wpływ na ogólną śmiertelność pacjentów z sepsą podczas ich hospitalizacji
60 dni
Czas hospitalizacji
Ramy czasowe: 60 dni
Badacze ocenią wpływ suplementacji p-Tyr na całkowity czas hospitalizacji
60 dni
Bezpieczeństwo i tolerancja suplementacji para-tyrozyny (częstość leczenia – nagłe zdarzenia niepożądane)
Ramy czasowe: 60 dni
Badacze chcą ocenić bezpieczeństwo badanego produktu: rejestruje się zdarzenia niepożądane związane z leczeniem oraz poważne zdarzenia niepożądane związane z leczeniem, stosując parametry fizjologiczne, takie jak upośledzenie czynności nerek i wątroby, toksyczność szpiku kostnego, poważne zmiany ciśnienia krwi, tachykardia itp.
60 dni

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wpływ suplementacji na utrzymanie poziomu para-tyrozyny w surowicy
Ramy czasowe: 30 dni
Badacze zbadają za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC), czy poziom p-Tyr w surowicy można utrzymać przy doustnej suplementacji
30 dni
Ocena farmakodynamiki
Ramy czasowe: 10 dni
Badanie dynamiki i współzależności poziomów markerów stresu oksydacyjnego (o- i m-Tyr) oraz fizjologicznego izomeru Tyr (p-Tyr) i fenyloalaniny (Phe)
10 dni
Korelacja poziomów o-Tyr i m-Tyr w surowicy oraz innych parametrów stanu zapalnego
Ramy czasowe: 10 dni
Badacze ocenią korelację poziomów o-Tyr i m-Tyr w surowicy oraz innych parametrów stanu zapalnego
10 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Pecs

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: István Wittmann, MD,PhD,DSc, University of Pecs

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 stycznia 2027

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 stycznia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
28 lutego 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
1 września 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
7 września 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
12 września 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
30 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
25 marca 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • PTE-2015-02

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Posocznica

Badania kliniczne na Suplementacja para-tyrozyny

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami