tDCS i terapia afazji w fazie przewlekłej po udarze mózgu

Afazja występuje u około jednej trzeciej wszystkich pacjentów z udarem w fazie przewlekłej. W ciągu pierwszych kilku miesięcy po udarze rozpoczyna się znaczny spontaniczny powrót do zdrowia, w tym plastyczność neuronów i procesy reorganizacji. Odzyskiwanie języka u pacjentów z udarem afatycznym obejmuje reorganizację funkcji mózgu. Podłużne badania fMRI ujawniają, że prawa półkula wykazuje zwiększoną aktywność w różnych momentach procesu zdrowienia, ale w dłuższej perspektywie jest skorelowana z gorszą wydajnością. Lewa relateralizacja, jeśli to możliwe, wydaje się być najskuteczniejsza w przywracaniu funkcji językowych. Dla dużej podgrupy pacjentów terapia afazji nie jest wystarczająca do rozwiązania deficytów językowych i nie wszyscy pacjenci są w stanie znieść intensywną terapię afazji. Dlatego też techniki nieinwazyjne (NIBS), takie jak przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS), są obecnie badane jako leczenie dodatkowe w celu poprawy lub przyspieszenia wyników terapii. tDCS to bezbolesne i bezpieczne narzędzie do stymulacji, które moduluje pobudliwość kory poprzez słabe prądy polaryzacyjne (1 mA - 2 mA) między dwiema elektrodami. Uważa się, że te słabe prądy indukują podprogowe przesunięcie spoczynkowych potencjałów błonowych w kierunku depolaryzacji lub hiperpolaryzacji. Efekty stymulacji zależą od polaryzacji zastosowanego prądu w stosunku do orientacji aksonalnej. Stwierdzono, że tDCS wywołuje nie tylko natychmiastowe następstwa, ale także efekty długotrwałe, utrzymujące się poza czasem stymulacji, nawet do 12 miesięcy. Sugerowano, że długotrwałe wzmocnienie (LTP) i długotrwała depresja (LTD) mogą być odpowiedzialne za te długoterminowe skutki, jednak dokładne fizjologiczne mechanizmy działania nie są jeszcze w pełni poznane.