tDCS e terapia de afasia na fase crônica após acidente vascular cerebral

A afasia está presente em cerca de um terço de todos os pacientes com AVC na fase crônica. Nos primeiros meses após o AVC, inicia-se uma considerável recuperação espontânea, incluindo plasticidade neuronal e processos de reorganização. A recuperação da linguagem em pacientes com AVC afásico envolve a reorganização das funções cerebrais. Estudos longitudinais de fMRI revelam que o hemisfério direito mostra atividade aumentada em momentos diferentes no processo de recuperação, mas a longo prazo está correlacionado com pior desempenho. A relateralização à esquerda, se possível, parece ser a mais eficaz para restaurar a função da linguagem. Para um grande subgrupo de pacientes, a terapia da afasia não é suficiente para resolver os déficits de linguagem e nem todos os pacientes são capazes de suportar a terapia intensiva da afasia. Portanto, técnicas não invasivas (NIBS), como a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS), são atualmente exploradas como um tratamento complementar para melhorar ou acelerar os resultados da terapia. tDCS é uma ferramenta de estimulação indolor e segura que modula a excitabilidade cortical através de correntes de polarização fracas (1 mA - 2 mA) entre dois eletrodos. Acredita-se que essas correntes fracas induzam uma mudança abaixo do limiar dos potenciais de repouso da membrana em direção à despolarização ou hiperpolarização. Os efeitos da estimulação dependem da polaridade da corrente aplicada em relação à orientação axonal. Verificou-se que o tDCS não apenas desencadeia efeitos posteriores imediatos, mas também efeitos duradouros que persistem além do tempo de estimulação, mesmo por até 12 meses. Foi sugerido que a potencialização de longo prazo (LTP) e a depressão de longo prazo (LTD) podem ser responsáveis ​​por esses efeitos de longo prazo, no entanto, os mecanismos fisiológicos precisos de ação ainda não são totalmente compreendidos.