Interwencja stylu życia w przypadku niewydolności serca

Procedury badania podstawowego:

Jeśli zgodzisz się wziąć udział w wstępnej części tego badania, Twój zespół kardiologiczny przyjrzy się wielu badaniom serca wykonanym w ramach Twojej zwykłej opieki, jak również Twojej pełnej historii medycznej, aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się wziąć udział w tym badaniu.

Jeśli okaże się, że kwalifikujesz się do wzięcia udziału w tym badaniu, zostaniesz zaplanowana na wizytę w Centrum Badań i Leczenia Behawioralnego (BRTC) w MD Anderson.

Przed pierwszą wizytą w BRTC wykonasz w domu następujące zadania:

-Będziesz nosić akcelerometr do pomiaru aktywności fizycznej przez 1 tydzień. Akcelerometr to małe urządzenie, które nosisz na talii w ciągu dnia. Rejestruje, jak bardzo jesteś aktywny. Akcelerometr zabierzesz ze sobą na pierwszą wizytę w BRTC.

Podczas pierwszej wizyty w BRTC zostaną wykonane następujące badania i procedury:

• Będziesz miał elektrokardiogram (EKG), który trwa około 10 minut. EKG jest badaniem służącym do pomiaru aktywności elektrycznej serca.
• Zmierzysz sobie ciśnienie krwi i tętno.
• Wypełnisz kwestionariusze dotyczące objawów, jakości życia, stresu psychicznego i ćwiczeń. Ich wykonanie powinno zająć około 60 minut.
• Wykonasz 2 zadania na czas reakcji na komputerze. W jednym zadaniu będziesz naciskać przycisk na klawiaturze, aby wskazać kolor słowa na ekranie. W drugim zadaniu komputer przedstawi stwierdzenie, a ty wciśniesz przycisk na klawiaturze, aby wskazać, czy uważasz, że jest ono prawdziwe, czy fałszywe. Wszystkie stwierdzenia są opiniami. To nie jest sprawdzian wiedzy. Łącznie wykonanie 2 zadań na czas reakcji powinno zająć około 10 minut.
• Zrobisz test wysiłkowy na rowerze stacjonarnym. Będziesz jeździł na rowerze stacjonarnym przez około 10-15 minut, podczas gdy Twoje tętno, ciśnienie krwi i oddech będą rejestrowane przez certyfikowanych specjalistów od ćwiczeń. Podczas pedałowania poziom trudności zostanie zmieniony przez personel badawczy. Najpierw będziesz pedałować na niskim poziomie trudności. Po 5-minutowej rozgrzewce poziom trudności będzie powoli wzrastał przez około 3-5 minut, aż dojdziesz do punktu, w którym nie możesz kontynuować gry na tym poziomie trudności. Po tym czasie poziom trudności zostanie obniżony na około 5 minut, abyś mógł się ochłodzić. Możesz przerwać test w dowolnym momencie.
• Następnie powtórzysz wypełnianie kwestionariuszy ćwiczeń i zadań na czas reakcji na komputerze, co powinno zająć jeszcze około 10 minut.

Grupy badawcze:

Po powyższym teście i procedurach zostaniecie losowo przydzieleni (jak w rzucie monetą) do 1 z 2 grup. Będziesz miał równe szanse bycia w obu grupach.

Jeśli jesteś w grupie 1, otrzymasz standardową opiekę świadczoną przez służby kardiologiczne oraz broszurę na temat radzenia sobie z niewydolnością serca. Poradnictwo dietetyczne będzie udzielane raz w miesiącu, aby zachęcić Cię do stosowania diety niskosodowej, której celem jest ograniczenie spożycia sodu do 2 gramów dziennie. Poradnictwo dietetyczne będzie obejmowało edukację na temat wpływu sodu na pacjentów z niewydolnością serca, źródeł sodu w diecie, czytania etykiet żywności, identyfikowania zamienników żywności o niskiej zawartości sodu dla żywności o wysokiej zawartości sodu oraz stosowania innych rodzajów środków aromatyzujących zamiast soli i innych środków aromatyzujących. przyprawy o wysokiej zawartości sodu. Otrzymasz broszurę How to Follow a Low-Sodium Diet, wydaną przez Heart Failure Society of America (załącznik S i egzemplarz książki American Heart Association Low-Salt Cookbook, 3. wydanie. Jeśli jesteś użytkownikiem tytoniu lub niedawno rzuciłeś palenie, zostaniesz skierowany do programu leczenia tytoniu MD Anderson. Pod koniec 16 tygodni, po zakończeniu 4-miesięcznej wizyty w BRTC, zostanie Ci zaproponowany trening fizyczny opisany poniżej. Jeśli chcesz wziąć udział w treningu fizycznym, możesz to zrobić w tym czasie.

Jeśli należysz do grupy 2, otrzymasz wszystkie elementy zwykłej opieki oraz ćwiczenia fizyczne.

Ćwiczenia treningowe:

Jeśli jesteś w grupie 2, będziesz odwiedzać BRTC 3 razy w tygodniu, aby ćwiczyć. Przez pierwsze 12 sesji będziesz ćwiczyć na rowerze stacjonarnym, rejestrując tętno, EKG i ciśnienie krwi.

Gdy kardiolog stwierdzi, że jesteś w stanie bezpiecznie ćwiczyć, wykorzystasz część sesji ćwiczeń na ćwiczenia bez rejestrowania tętna, EKG i ciśnienia krwi. Twoje sesje ćwiczeń w BRTC będą przez cały czas nadzorowane przez członka personelu badawczego. Po bezpiecznym ćwiczeniu przez co najmniej 4 tygodnie rozpoczniesz program ćwiczeń w domu, który będzie serią ćwiczeń opracowanych indywidualnie dla Ciebie, jako dodatek do nadzorowanych sesji ćwiczeń w BRTC. Otrzymasz dziennik ćwiczeń opisujący ćwiczenia w domu oraz wszelkie problemy lub objawy, których doświadczasz podczas lub po sesjach ćwiczeń w domu.

Wizyty w BRTC na trening wysiłkowy będą trwały około 1 godziny. Będziesz przychodzić do BRTC na te wizyty 3 razy w tygodniu przez 16 tygodni.

Jeśli jesteś w grupie 1, masz możliwość wyboru treningu wysiłkowego opisanego powyżej lub 12-tygodniowego programu ćwiczeń fizycznych w domu, który rozpoczniesz po 4-miesięcznej wizycie w BRTC. Zostaniesz zaplanowany na osobistą sesję ćwiczeń z fizjologiem ćwiczeń w BRTC w MD Anderson. Podczas tej wizyty otrzymasz instrukcje, jak bezpiecznie i efektywnie wykonywać ćwiczenia w domu. Ta wizyta zajmie około 1 godziny. Otrzymasz zalecenia dotyczące ćwiczeń, które pomogą Ci przepracować do 30 minut ćwiczeń, co najmniej 3 razy w tygodniu.

Fizjolog ćwiczeń będzie dzwonił do Ciebie raz w tygodniu przez 12 tygodni, aby sprawdzić Twoje postępy i odpowiedzieć na wszelkie pytania dotyczące Twojego programu ćwiczeń. Będziesz mieć również możliwość powrotu do MD Anderson maksymalnie 1 raz w tygodniu, jeśli potrzebujesz pomocy fizjologa ćwiczeń.

Otrzymasz krokomierz do noszenia. Krokomierz to małe urządzenie (wielkości mniej więcej talii kart), które jest noszone na pasku i mierzy liczbę kroków, które robisz każdego dnia. Będziesz zapisywać liczbę kroków i minut ćwiczeń każdego dnia w dzienniku ćwiczeń.

W 4. i 8. tygodniu (+/- 7 dni) odbędzie się telefoniczna rozmowa na temat ewentualnych skutków ubocznych oraz tego, jak dobrze możesz funkcjonować w codziennych czynnościach.

Zostaniesz również poinformowany o ograniczeniu spożycia sodu. Poradnictwo dietetyczne będzie obejmowało edukację na temat wpływu sodu na pacjentów z niewydolnością serca, źródeł sodu w diecie, czytania etykiet żywności, określania zamienników żywności o niskiej zawartości sodu dla żywności o wysokiej zawartości sodu oraz stosowania innych rodzajów środków aromatyzujących niż sól i inne środki aromatyzujące. przyprawy o wysokiej zawartości sodu.

Te rozmowy powinny zająć około 45 minut.

Wizyty kontrolne:

Jeśli należysz do grupy 1 lub grupy 2, będziesz miał spotkanie z zespołem kardiologicznym MD Anderson 4 miesiące od oceny wyjściowej. Podczas tej wizyty zostaniesz zapytany o objawy. Krew (około 1 łyżeczka) zostanie pobrana w celu zmierzenia biomarkerów na początku badania i podczas 4-miesięcznej wizyty. Biomarkery to chemiczne „markery” we krwi, które mogą być związane z niewydolnością serca.

Jeśli jesteś w grupie 1 lub grupie 2, będziesz mieć wizytę kontrolną w BRTC około 16-18 tygodni po wizycie wyjściowej.

Dziesięć (10) dni przed tą wizytą otrzymasz pocztą nowy akcelerometr. Otrzymasz wezwanie i przypomnienie o założeniu akcelerometru. Akcelerometr będziesz nosił przez 7 dni, a następnie przyniesiesz go na ostatnią wizytę w BRTC.

Podczas ostatniej wizyty kontrolnej w BRTC zostaną przeprowadzone następujące badania i procedury:

• Wypełnisz kwestionariusze dotyczące objawów, jakości życia, stresu psychicznego i ćwiczeń.
• Wykonasz 2 zadania na czas reakcji na komputerze.
• Po tych kwestionariuszach i testach reakcji będziesz miał EKG, a twoje ciśnienie krwi i tętno zostaną zmierzone.
• Będziesz mieć echo serca.
• Następnie wykonasz test wysiłkowy na rowerze stacjonarnym.
• Następnie powtórzysz kwestionariusze ćwiczeń i zadania na czas reakcji na komputerze.
• Zostaniesz również poproszony o wzięcie udziału w rozmowie na temat tego, co myślisz o programie ćwiczeń i zadaniach, które wykonywałeś w domu. Ta rozmowa powinna zająć około 15 minut.

Po 16-tygodniowej wizycie z Twojej dokumentacji medycznej zostaną zebrane informacje o Twoich badaniach kardiologicznych, problemach zdrowotnych i hospitalizacjach.

Uczestnicy z listy oczekujących, którzy zdecydują się na udział w programie ćwiczeń po 16-tygodniowej ocenie, będą wypełniać kwestionariusze raz w miesiącu w celu pomiaru objawów. Po 4 miesiącach ćwiczeń (3 miesiące w przypadku ćwiczeń domowych) powtórzą wszystkie opisane powyżej testy kontrolne.

To jest badanie eksperymentalne.

W badaniu weźmie udział do 80 uczestników. Wszyscy zostaną zapisani do MD Anderson.