Изменение образа жизни при сердечной недостаточности

Процедуры базового исследования:

Если вы согласитесь принять участие в предварительной части этого исследования, ваша кардиологическая команда рассмотрит ряд тестов, проведенных на вашем сердце в рамках вашего обычного ухода, а также вашу полную историю болезни, чтобы выяснить, соответствуете ли вы критериям. принять участие в этом исследовании.

Если будет установлено, что вы имеете право на участие в этом исследовании, вам будет назначено посещение Центра поведенческих исследований и лечения (BRTC) в MD Anderson.

Перед первым посещением BRTC вы выполните дома следующие задания:

- Вы будете носить акселерометр для измерения физической активности в течение 1 недели. Акселерометр — это небольшое устройство, которое вы носите на талии в течение дня. Он записывает, насколько вы активны. Вы возьмете с собой акселерометр, когда приедете в первый раз в BRTC.

Во время вашего первого визита в BRTC будут выполнены следующие тесты и процедуры:

• Вам сделают электрокардиограмму (ЭКГ), которая займет около 10 минут. ЭКГ — это тест, используемый для измерения электрической активности сердца.
• Вам измерят кровяное давление и частоту сердечных сокращений.
• Вы заполните анкеты о своих симптомах, качестве жизни, психологическом дистрессе и физических упражнениях. Их выполнение должно занять около 60 минут.
• Вы выполните 2 задания на время реакции на компьютере. В одном задании вы будете нажимать кнопку на клавиатуре, чтобы указать цвет слова на экране. В другом задании компьютер представит утверждение, и вы нажмете кнопку на клавиатуре, чтобы указать, считаете ли вы это истинным или ложным. Заявления - это все мнения. Это не проверка знаний. Два задания на время реакции вместе должны занимать в общей сложности около 10 минут.
• Вы выполните упражнение на велотренажере. Вы будете кататься на велотренажере около 10-15 минут, пока сертифицированные специалисты по физкультуре будут записывать ваш пульс, артериальное давление и дыхание. Пока вы крутите педали, учебный персонал будет менять уровень сложности. Во-первых, вы будете крутить педали на низком уровне сложности. После 5-минутного периода разминки уровень сложности будет медленно повышаться в течение примерно 3-5 минут, пока вы не достигнете точки, при которой вы не сможете продолжать на этом уровне сложности. После этого уровень сложности будет снижен примерно на 5 минут, чтобы вы могли остыть. Вы можете остановить тест в любой момент.
• Затем вы повторите заполнение анкет и заданий на время реакции на компьютере, что займет еще около 10 минут.

Учебные группы:

После вышеуказанного теста и процедур вы будете случайным образом распределены (как при подбрасывании монеты) в 1 из 2 групп. У вас будут равные шансы попасть в любую группу.

Если вы относитесь к группе 1, вы получите обычную помощь, предоставляемую кардиологической службой, и брошюру о том, как справиться с сердечной недостаточностью. Консультации по питанию будут предоставляться один раз в месяц, чтобы побудить вас соблюдать диету с низким содержанием натрия с целью ограничения натрия до 2 граммов в день. Консультации по питанию будут включать в себя информацию о влиянии натрия на пациентов с сердечной недостаточностью, источники натрия в рационе, чтение этикеток на пищевых продуктах, выявление альтернатив с низким содержанием натрия продуктам с высоким содержанием натрия и использование других типов ароматизаторов, а не соли и других добавок. приправы с высоким содержанием натрия. Вам будет предоставлен буклет «Как соблюдать диету с низким содержанием натрия» от Американского общества сердечной недостаточности (приложение S и копия «Поваренной книги с низким содержанием соли» Американской кардиологической ассоциации, 3-е издание. Если вы употребляете табак или недавно бросили курить, вас направят в программу лечения табакокурения MD Anderson Tobacco Treatment. По истечении 16 недель, после завершения вашего 4-месячного визита в BRTC, вам будут предложены упражнения, описанные ниже. Если вы хотите принять участие в тренировке, вы можете сделать это в это же время.

Если вы относитесь к группе 2, вы получите все компоненты обычного ухода, а также физкультуру.

Тренировка упражнений:

Если вы относитесь к группе 2, вы будете посещать BRTC 3 раза в неделю для тренировок. Первые 12 занятий вы будете тренироваться на велотренажере, пока будут записываться частота сердечных сокращений, ЭКГ и артериальное давление.

После того, как кардиолог установит, что вы можете безопасно выполнять упражнения, вы будете использовать часть тренировки для выполнения упражнений без регистрации частоты сердечных сокращений, ЭКГ и артериального давления. Ваши занятия в BRTC будут постоянно контролироваться сотрудником исследовательского центра. После того, как вы безопасно тренируетесь в течение как минимум 4 недель, вы начнете программу упражнений дома, которая будет представлять собой серию упражнений, разработанных индивидуально для вас, в дополнение к тренировкам под наблюдением в BRTC. Вам будет предоставлен журнал упражнений, в котором будут описаны ваши домашние упражнения, а также любые проблемы или симптомы, которые вы испытываете во время или после домашних занятий.

Визиты в BRTC для тренировок продлятся около 1 часа. Вы будете приезжать в BRTC для этих посещений 3 раза в неделю в течение 16 недель.

Если вы относитесь к группе 1, у вас есть возможность выбрать описанную выше физкультуру или 12-недельную домашнюю программу физкультуры, которую вы начнете после 4-месячного визита в BRTC. Вам будет назначено личное занятие с физиологом в BRTC в MD Anderson. Во время этого визита вы получите инструкции о том, как безопасно и эффективно выполнять упражнения дома. Этот визит займет около 1 часа. Вам будет предоставлена ​​рекомендация по упражнениям, которая поможет вам заниматься до 30 минут, по крайней мере, 3 раза в неделю.

Физиолог-физиолог будет звонить вам раз в неделю в течение 12 недель, чтобы проверять ваш прогресс и отвечать на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу вашей программы упражнений. У вас также будет возможность вернуться к доктору медицины Андерсона до 1 раза в неделю, если вам понадобится помощь физиотерапевта.

Вам дадут шагомер для ношения. Шагомер — это небольшое устройство (размером с колоду карт), которое носится на поясе и измеряет количество шагов, которые вы делаете каждый день. Вы будете записывать количество шагов и минут упражнений за каждый день в журнале упражнений.

На 4-й и 8-й неделе (+/- 7 дней) у вас будет интервью по телефону о любых побочных эффектах, которые у вас могут быть, и о том, насколько хорошо вы можете функционировать в повседневной деятельности.

Вам также посоветуют ограничить потребление натрия. Консультации по питанию будут включать в себя информацию о влиянии натрия на пациентов с сердечной недостаточностью, источниках натрия в рационе, чтении этикеток на пищевых продуктах, выявлении альтернатив с низким содержанием натрия продуктам с высоким содержанием натрия и использовании других типов ароматизаторов, а не соли и других добавок. приправы с высоким содержанием натрия.

Эти звонки должны занять около 45 минут.

Последующие визиты:

Если вы относитесь к группе 1 или группе 2, у вас будет назначена встреча с кардиологической бригадой MD Anderson через 4 месяца после исходной оценки. Во время этого визита вас спросят о ваших симптомах. Кровь (около 1 чайной ложки) будет взята для измерения биомаркеров на исходном уровне и во время визита через 4 месяца. Биомаркеры — это химические «маркеры» в крови, которые могут быть связаны с сердечной недостаточностью.

Если вы относитесь к группе 1 или группе 2, вам будет назначен контрольный визит в BRTC примерно через 16–18 недель после исходного визита.

За десять (10) дней до этого визита вы получите новый акселерометр по почте. Вам позвонят и напомнят надеть акселерометр. Вы будете носить акселерометр в течение 7 дней, а затем принести его в последний визит в BRTC.

Во время вашего последнего визита в BRTC будут выполнены следующие тесты и процедуры:

• Вы заполните анкеты о своих симптомах, качестве жизни, психологическом дистрессе и физических упражнениях.
• Вы выполните 2 задания на время реакции на компьютере.
• После этих анкет и тестов реакции у вас будет ЭКГ, а также будет измерено ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений.
• Вам сделают эхокардиограмму.
• Затем вы выполните упражнение на велотренажере.
• Затем вы будете повторять упражнения с опросниками и задания на время реакции на компьютере.
• Вас также попросят принять участие в интервью о том, что вы думаете о программе упражнений и задачах, которые вы выполняли дома. Это интервью должно длиться около 15 минут.

После вашего 16-недельного визита информация о ваших сердечных исследованиях, проблемах со здоровьем и госпитализациях будет собрана из вашей медицинской карты.

Участники из списка ожидания, решившие участвовать в программе упражнений после 16-недельной оценки, будут заполнять анкеты один раз в месяц для измерения симптомов. Через 4 месяца упражнений (3 месяца для домашних занятий) они повторят все контрольные тесты, описанные выше.

Это исследовательское исследование.

В этом исследовании примут участие до 80 участников. Все будут зачислены в MD Anderson.