Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Busulfan/Klofarabina + Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych

14 czerwca 2017 zaktualizowane przez: Yi-Bin A. Chen, MD, Massachusetts General Hospital

Badanie fazy II kondycjonowania o zmniejszonej intensywności za pomocą busulfanu/klofarabiny, a następnie allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych

To badanie jest badaniem klinicznym fazy II. Badania kliniczne fazy II sprawdzają skuteczność eksperymentalnej interwencji, aby dowiedzieć się, czy działa ona w leczeniu konkretnego nowotworu. „Badania” oznaczają, że interwencja badawcza jest nadal badana i że lekarze prowadzący badania próbują dowiedzieć się o niej więcej. Oznacza to również, że FDA nie zatwierdziła jeszcze tej interwencji badawczej dla twojego typu raka.

Wszyscy uczestnicy tego badania są traktowani w identyczny sposób. Badacze przeprowadzają to badanie, ponieważ nadal istnieje znaczne ryzyko nawrotu choroby po przeszczepie o zmniejszonej intensywności. W badaniach, w których porównano przeszczepy z zastosowaniem wysokich dawek chemioterapii i/lub promieniowania z przeszczepami o zmniejszonej intensywności, pacjenci poddawani przeszczepom o zmniejszonej intensywności wydają się mieć wyższy wskaźnik nawrotów, ale niższy odsetek toksyczności i powikłań. W tym badaniu podjęto próbę wykorzystania klofarabiny, nowszego środka chemioterapeutycznego, który okazał się dość aktywny w AML, ALL i MDS, w celu zwiększenia przeciwnowotworowych efektów schematu kondycjonowania bez gromadzenia niedopuszczalnej toksyczności.

Procedura allogenicznego przeszczepu komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności polega na podawaniu chemioterapii w stosunkowo mniej intensywnych dawkach w celu stłumienia układu odpornościowego. Następnie podaje się wlew zdrowych komórek macierzystych krwi od dopasowanego spokrewnionego dawcy lub dopasowanego niespokrewnionego dawcy ochotnika. Istnieje nadzieja, że ​​te komórki dawców mogą ostatecznie zaatakować pozostałe komórki nowotworowe.

W tym badaniu badacze chcą sprawdzić, jak dobrze ta nowa kombinacja busulfanu i klofarabiny działa w allogenicznym przeszczepie komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności. Przez „działanie” badacze rozumieją analizę bezpieczeństwa, zdolności komórek dawcy do wszczepienia (zatrzymania), a także miary powikłań, w tym toksyczności, infekcji, choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) i nawrotów.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Rozpoczniesz schemat kondycjonowania, który jest również nazywany schematem przygotowawczym. Kondycjonowanie ma na celu zabicie większej liczby komórek rakowych, które mogą pozostać, a także przygotowanie organizmu do przeszczepu. Otrzymasz leki kondycjonujące do żyły. Schemat kondycjonowania składa się z następujących leków: Busulfan i Clofarabine.

Podczas pobytu w szpitalu będziesz poddawany regularnym badaniom fizycznym i będziesz zadawać szczegółowe pytania dotyczące wszelkich problemów, które możesz mieć. Będziesz także codziennie poddawany badaniom krwi, aby sprawdzić, jak regeneruje się Twój szpik kostny, aby zapewnić możliwe wsparcie transfuzji i jak sprawdzić, jak funkcjonują Twoja wątroba i nerki.

Otrzymasz następujące leki przed i po allogenicznym przeszczepie komórek macierzystych: zastrzyki Neupogen (G-CSF), leki zapobiegające infekcjom, takrolimus zapobiegający GVHD i metotreksat.

Po wypisaniu ze szpitala będziesz mieć rutynową i regularną obserwację w klinice transplantacyjnej. Podczas każdej wizyty wykonywane będą:

Badanie fizykalne w celu monitorowania stanu zdrowia i sprawdzenia objawów GVHD, infekcji i wszelkich skutków ubocznych, które możesz mieć; Pobieranie krwi do rutynowych badań krwi w celu zmierzenia liczby krwinek i chemii; Badania krwi w celu sprawdzenia, czy przeszczepione komórki macierzyste są akceptowane i rosną w organizmie (wszczepienie); Biopsja szpiku kostnego w celu sprawdzenia stanu choroby podstawowej (do wykonania około 100 dni po przeszczepie komórek macierzystych).

Zostaniesz poproszony o powrót do kliniki co najmniej na wizyty kontrolne po 6 miesiącach, 9 miesiącach, 12 miesiącach, 18 miesiącach i 24 miesiącach po przeszczepie komórek macierzystych.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

34

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Musi mieć dobrze dopasowanego dorosłego dawcę chętnego do oddania komórek macierzystych krwi obwodowej z dobrze dopasowanym dawcą spokrewnionym lub niespokrewnionym zdefiniowanym jako 8/8 dopasowanych
  • Odpowiednie funkcjonowanie narządów

Kryteria wyłączenia:

  • Ciąża lub karmienie piersią
  • Choroba psychiczna poważnie upośledzająca zgodę pacjenta na udział w badaniu i/lub wyrażenie świadomej zgody
  • Dowody wcześniejszego narażenia na HIV lub HCV

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: BuClo RIC + SCT
Busulfan i klofarabina (BuClo) kondycjonowanie o zmniejszonej intensywności (RIC), a następnie allogeniczny przeszczep komórek macierzystych (SCT)
Busulfan jako element kondycjonowania o zmniejszonej intensywności przed allogenicznym przeszczepem komórek macierzystych
Klofarabina jako część kondycjonowania o zmniejszonej intensywności przed allogenicznym przeszczepem komórek macierzystych
Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych po kondycjonowaniu o zmniejszonej intensywności za pomocą chemioterapii busulfanem / klofarabiną

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena wszczepienia komórek macierzystych dawcy: liczba ANC
Ramy czasowe: 1, 2, 3 i 4 tygodnie po przeszczepie
Uznaje się, że pacjenci uzyskali wszczepienie komórek dawcy, jeśli ich bezwzględna liczba neutrofili (ANC) wynosi co najmniej 500 komórek/ul krwi w 3 kolejnych pomiarach i co najmniej 75% elementów krwiotwórczych pochodzi od dawcy, jak określono za pomocą testów chimeryzmu z krew obwodowa przed dniem +40 po zastosowaniu busulfanu/klofarabiny (BuClo) allogeniczny przeszczep komórek macierzystych o zmniejszonej intensywności
1, 2, 3 i 4 tygodnie po przeszczepie
Przeszczep komórek macierzystych dawcy: liczba płytek krwi
Ramy czasowe: 1, 2, 3, 4, 8 i 14 tygodni po przeszczepie
Odzyskiwanie płytek krwi zdefiniowano jako liczbę płytek krwi wynoszącą co najmniej 20 000 płytek krwi/ul krwi w 2 kolejnych pomiarach bez wsparcia transfuzji przed dniem +100 po BuClo RIC HSCT.
1, 2, 3, 4, 8 i 14 tygodni po przeszczepie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skumulowana częstość występowania śmiertelności bez nawrotów
Ramy czasowe: 100 dni, 1 rok
Odsetek uczestników, u których wystąpiła śmiertelność bez nawrotów (NRM) w dniu 100 i 1 rok po BuClo RIC SCT. Śmiertelność niezwiązana z nawrotem to każda śmiertelność, która nie jest związana z progresją wcześniejszej choroby nowotworowej ani nie jest od niej poprzedzona.
100 dni, 1 rok
Wolne od progresji i całkowite przeżycie
Ramy czasowe: 1 rok, 2 lata
Roczne i dwuletnie przeżycie wolne od progresji i całkowite przeżycie mierzone od czasu przeszczepienia komórek macierzystych. Progresja to nawrót lub wzrost liczby komórek nowotworowych w organizmie.
1 rok, 2 lata
Skumulowana częstość występowania i nasilenie ostrej GVHD w ciągu 100 dni po przeszczepie
Ramy czasowe: 100 dni
Odsetek uczestników, u których wystąpiła ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) stopnia 2-4 i stopnia 3-4 do 100 dni po przeszczepie. GVHD to stan, który może wystąpić po allogenicznym przeszczepie komórek macierzystych, gdy oddany szpik kostny lub obwodowe komórki macierzyste postrzegają ciało biorcy jako obce, a oddana komórka/szpik atakuje organizm. Ostra GVHD jest zwykle obserwowana w ciągu pierwszych 100 dni po przeszczepie. Ostra GVHD wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością związaną z leczeniem. GVHD stopnia I charakteryzuje się łagodną chorobą, GVHD stopnia II jako umiarkowaną, stopnia III jako ciężką, a stopień IV jako zagrażający życiu. Stopień GVHD określa się poprzez stopniowanie zdarzeń niepożądanych związanych z GHVD. Powiązane zdarzenia niepożądane zostały ocenione przy użyciu Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) w wersji 4, która wykorzystuje ten sam system stopniowania łagodnego, umiarkowanego, ciężkiego, zagrażającego życiu, co ogólna ocena GHVD.
100 dni
Skumulowana częstość występowania przewlekłej GVHD w jednym roku
Ramy czasowe: 1 rok
Odsetek uczestników, którzy doświadczyli przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) o jeden rok. GVHD to stan, który może wystąpić po allogenicznym przeszczepie komórek macierzystych, gdy oddany szpik kostny lub obwodowe komórki macierzyste postrzegają ciało biorcy jako obce, a oddana komórka/szpik atakuje organizm. Przewlekła GVHD zwykle występuje po pierwszych 100 dniach po przeszczepie. Przewlekła GVHD może niekorzystnie wpływać na długoterminowe przeżycie.
1 rok
Częstość występowania choroby zarostowej żył wątrobowych
Ramy czasowe: 2 lata
Liczba uczestników, u których wystąpiła choroba zarostowa żył wątrobowych (VOD). VOD to stan, w którym niektóre małe żyły w wątrobie są niedrożne.
2 lata
Toksyczność stopnia 3 lub 4
Ramy czasowe: 2 lata
Liczba uczestników, u których wystąpiła określona niehematologiczna toksyczność stopnia 3 i 4 podczas leczenia i obserwacji, zgodnie z oceną Common Terminology Criteria for Adverse Events wersja 4 (CTAE v 4.0). Toksyczność stopnia 3. uważa się za ciężką, a stopień 4. za zagrażającą życiu.
2 lata
Powikłania związane z infekcją
Ramy czasowe: 2 lata
Liczba pacjentów z powikłaniami związanymi z infekcją
2 lata

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Yi-Bin Chen, MD, Massachusetts General Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 lipca 2012

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

12 czerwca 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

16 lipca 2012

Pierwszy wysłany (Oszacować)

18 lipca 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

13 lipca 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

14 czerwca 2017

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2017

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Ostra białaczka szpikowa

Badania kliniczne na Busulfan

Subskrybuj