Trening równowagi w celu zmniejszenia upadków w POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności w Kanadzie. Poza upośledzeniem czynności płuc dobrze znane są wtórne skutki choroby, w tym upośledzenie funkcji mięśni i wydolności wysiłkowej. Jednak osoby z POChP mają również wyraźne deficyty równowagi i zwiększone ryzyko upadków z 3-5 razy wyższym rocznym wskaźnikiem upadków niż osoby w podobnym wieku. Mechanizmy leżące u podstaw pozostają niejasne, ale bierze się pod uwagę kilka czynników, w tym zmniejszoną aktywność fizyczną, osłabienie mięśni, zmienioną mechanikę tułowia, choroby współistniejące, hipoksemię i deficyty proprioceptywne. Biorąc pod uwagę ten wyjątkowy profil upośledzenia, potrzebne jest dostosowane podejście do treningu równowagi i zapobiegania upadkom w POChP.

Rehabilitacja oddechowa (PR) jest integralną interwencją terapeutyczną dla osób z POChP. Program zazwyczaj składa się z nadzorowanych ćwiczeń, edukacji dotyczącej choroby oraz wsparcia psychologicznego i społecznego. Trening równowagi i strategie zapobiegania upadkom nie są obecnie uwzględnione w międzynarodowych wytycznych dotyczących PR, a niewiele programów obejmuje ocenę równowagi. Wcześniej pokazaliśmy, że element ćwiczeń tradycyjnego PR ma minimalny wpływ na pomiary równowagi i ryzyko upadku. Następnie przeprowadziliśmy RCT, aby zbadać efekty treningu równowagi wraz z PR, które dotyczyło konkretnie profilu deficytów równowagi, które zidentyfikowaliśmy w POChP. Dostosowany trening równowagi wraz z PR skutkuje klinicznie istotną poprawą zachowania równowagi w porównaniu z samym PR. Biorąc pod uwagę te wyniki, mamy teraz okazję oprzeć się na naszym dotychczasowym doświadczeniu, aby przetestować wpływ interwencji na upadki.

Celem tego badania jest ustalenie skuteczności dostosowanego programu ćwiczeń równoważących w celu zmniejszenia upadków u osób z POChP włączonych do PR. Jeśli udział w dostosowanym treningu równowagi zmniejszy liczbę upadków w porównaniu ze zwykłym PR, takie podejście będzie stanowić innowacyjną i potencjalnie oszczędną strategię zapobiegania upadkom i zmniejszenia związanego z tym wykorzystania opieki zdrowotnej w POChP. Nasze wyniki będą istotne dla podejmowania decyzji klinicznych i opartych na polityce, biorąc pod uwagę dużą populację osób z POChP i potencjalne poważne konsekwencje upadków w tej populacji.

Głównym celem tego badania jest ocena długoterminowego wpływu dostosowanych ćwiczeń równowagi na częstość upadków u osób z POChP włączonych do PR. Cele drugorzędne to określenie 1) długoterminowego wpływu programu na pomiary równowagi, pewność równowagi i siłę mięśni; oraz 2) opłacalność programu.