Gleichgewichtstraining zur Sturzreduktion bei COPD

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität in Kanada. Neben der Lungenfunktionsstörung sind sekundäre Wirkungen der Krankheit gut bekannt, einschließlich Beeinträchtigungen der Muskelfunktion und der körperlichen Leistungsfähigkeit. Personen mit COPD haben jedoch auch ausgeprägte Gleichgewichtsstörungen und ein erhöhtes Sturzrisiko mit einer 3-5-mal höheren jährlichen Sturzrate als Personen in ähnlichem Alter. Die zugrunde liegenden Mechanismen bleiben unklar, aber mehrere Faktoren wurden involviert, darunter verringerte körperliche Aktivität, Muskelschwäche, veränderte Rumpfmechanik, Komorbiditäten, Hypoxämie und propriozeptive Defizite. Angesichts dieses einzigartigen Beeinträchtigungsprofils sind bei COPD maßgeschneiderte Ansätze für das Gleichgewichtstraining und die Sturzprävention erforderlich.

Pulmonale Rehabilitation (PR) ist eine integrale therapeutische Intervention für Menschen mit COPD. Das Programm besteht in der Regel aus betreutem Training, krankheitsspezifischer Aufklärung sowie psychologischer und sozialer Unterstützung. Gleichgewichtstraining und Sturzpräventionsstrategien sind derzeit nicht in den internationalen Richtlinien für PR enthalten, und nur wenige Programme beinhalten eine Gleichgewichtsbewertung. Wir haben zuvor gezeigt, dass die Übungskomponente der traditionellen PR nur minimale Auswirkungen auf die Messung des Gleichgewichts und des Sturzrisikos hat. Anschließend führten wir eine RCT durch, um die Auswirkungen von Gleichgewichtstraining neben PR zu untersuchen, die sich speziell mit dem Profil von Gleichgewichtsdefiziten befasste, die wir bei COPD identifiziert hatten. Maßgeschneidertes Gleichgewichtstraining zusammen mit PR führt zu klinisch wichtigen Verbesserungen der Gleichgewichtsleistung im Vergleich zu PR allein. Angesichts dieser Ergebnisse haben wir nun die Möglichkeit, auf unseren bestehenden Erfahrungen aufzubauen, um die Wirkung der Intervention bei Stürzen zu testen.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines maßgeschneiderten Gleichgewichtsübungsprogramms zur Reduzierung von Stürzen bei Personen mit COPD, die in PR eingeschrieben sind, festzustellen. Wenn die Teilnahme an einem maßgeschneiderten Gleichgewichtstraining Stürze im Vergleich zu herkömmlicher PR verringert, stellt dieser Ansatz eine innovative und potenziell kostensparende Strategie dar, um Stürze zu vermeiden und die damit verbundene Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung bei COPD zu reduzieren. Angesichts der großen Population von Personen mit COPD und der potenziell schwerwiegenden Folgen von Stürzen in dieser Population werden unsere Ergebnisse für die klinische und richtlinienbasierte Entscheidungsfindung relevant sein.

Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung der langfristigen Wirkungen maßgeschneiderter Gleichgewichtsübungen auf die Sturzrate bei Personen mit COPD, die an PR teilnehmen. Sekundäre Ziele sind die Bestimmung 1) der langfristigen Wirkungen des Programms auf Messungen des Gleichgewichts, des Gleichgewichtsvertrauens und der Muskelkraft; und 2) das Kosten-Nutzen-Verhältnis des Programms.