Moment wprowadzania implantu i stabilizacja pierwotna (TorqueISQ)

W gojeniu złamań kości długich brak ruchu między dwiema częściami złamania ma zasadnicze znaczenie dla dobrego gojenia: ruch, nawet na poziomie mikrometrycznym, może generować naprężenia i napięcia, które zapobiegają przyleganiu kości do szczeliny. Nawet pierwotna stabilność implantu dentystycznego jest jednym z głównych warunków wstępnych osteointegracji: w rzeczywistości podczas gojenia mikroruchy przekraczające próg 100-150 mikronów mogą stymulować wzrost tkanki włóknistej na styku kości z implantem, prowadząc do niepowodzenie procedury.

Wiadomo również, że pierwotna stabilność implantu ma tendencję do zmniejszania się w pierwszych tygodniach po umieszczeniu z powodu odpowiedzi zapalnej spowodowanej urazem chirurgicznym przed wzrostem, gdy zjawisko ponownego pokrywania kości zaczyna przeważać nad reabsorpcją. Dbałość o stabilność implantu jest kluczowym czynnikiem, szczególnie w przypadkach, gdy stosowane są natychmiastowe lub wczesne procedury obciążające: naprężenia systemowe podczas żucia lub po prostu związane z ruchami języka, policzków lub ust mogą powodować mikroruchy, które mogą prowadzić do niepowodzenia zabiegu.

Przy tych założeniach oczywiste jest, że najważniejsze jest narzędzie, które pozwala klinicyście na wiarygodną ocenę stabilności implantu: obecnie w użyciu jest pomiar momentu wprowadzania implantu oraz analiza częstotliwości rezonansowej. Moment obrotowy można zdefiniować jako pomiar oporu, jaki napotyka system podczas przesuwania w kierunku wierzchołkowym za pomocą ruchu obrotowego wokół własnej osi. Analiza częstotliwości rezonansowej jest nieinwazyjną metodą oceny sztywności układu kostnego poprzez pomiar wielkości ruchu implantu pod działaniem siły bocznej. Zaproponowano wysokie momenty obrotowe jako pierwszorzędną technikę pozwalającą na uzyskanie dużej stabilności implantu, zwłaszcza w przypadkach wymagających natychmiastowego lub wczesnego obciążenia; Inne badania wskazują, że nadmierne momenty obrotowe mogą powodować zarówno problemy biologiczne, jak i mechaniczne dla implantu.

Jednak związek między momentem obrotowym wprowadzania a stabilnością implantu jest niejasny: według niektórych badań in vitro te dwa elementy byłyby w bezpośrednim związku, podczas gdy inne byłyby niezależne.

Celem tego prospektywnego badania jest ocena in vivo związku między wartością momentu obrotowego wstawiania a stabilnością implantu mierzoną za pomocą analizy częstotliwości rezonansowej w implantach dentystycznych o konstrukcji stożkowej o głębokiej iglicy.