Torque de Inserção do Implante e Estabilidade Primária (TorqueISQ)

Na consolidação de fraturas de ossos longos, a ausência de movimento entre as duas partes da fratura é fundamental para uma boa consolidação: o movimento, mesmo em nível micrométrico, pode gerar estresses e tensões que impedem a aposição óssea no gap. Mesmo a estabilidade primária de um implante dentário é uma das principais pré-condições para a osseointegração: de fato, durante a cicatrização, microfilmes que excedam o limite de 100-150 mícrons podem estimular o crescimento de tecido fibroso na interface osso-implante, levando à insucesso do procedimento.

Sabe-se também que a estabilidade primária do implante tende a diminuir nas primeiras semanas após a colocação devido à resposta inflamatória devido ao trauma cirúrgico antes de aumentar quando os fenômenos de recobrimento ósseo começam a prevalecer sobre a reabsorção. A atenção à estabilidade do implante é um fator crucial, especialmente nos casos em que procedimentos de carga imediata ou precoce estão em vigor: estresse do sistema durante a mastigação ou simplesmente relacionado a movimentos de língua, bochechas ou lábios pode resultar em micromovimentos que podem levar ao insucesso do procedimento.

Com esses pressupostos, fica evidente que uma ferramenta que permita ao clínico ter uma avaliação confiável da estabilidade do implante é a mais importante: atualmente em uso estão a medição do torque de inserção do implante e a análise da frequência de ressonância. O torque de inserção pode ser definido como a medida da resistência que o sistema encontra durante seu avanço no sentido apical por meio de um movimento de rotação em seu eixo. A análise de frequência de ressonância é um método não invasivo que avalia a rigidez do sistema ósseo medindo o tamanho do movimento do implante sob uma força lateral. Altos torques de inserção têm sido propostos como técnica de primeira linha para alcançar uma grande estabilidade do implante, principalmente em casos a serem tratados com carga imediata ou precoce; Outros estudos apontam que torques de inserção excessivos podem causar problemas tanto biológicos quanto mecânicos ao implante.

No entanto, a relação entre o torque de inserção e a estabilidade do implante não é clara: segundo alguns estudos in vitro, os dois elementos estariam em relação direta, enquanto outros seriam independentes.

O objetivo deste estudo prospectivo é avaliar in vivo a relação entre o valor do torque de inserção e a estabilidade do implante medida usando análise de frequência de ressonância em implantes dentários com design cônico de espira profunda.